Терапевтичні методи; ПМ; R ЗнанняТепер

Перейти до:

1. ОГЛЯД І ОПИС

Фізичні умови - це фізичні агенти, що викликають специфічну терапевтичну реакцію. Цей огляд зосереджений на найбільш часто використовуваних фізичних методах, включаючи тепло (поверхневе та глибоке нагрівання), холод, звук, електрику, механічні сили та світло.

Поверхневе тепло

Часто використовувані способи поверхневого нагрівання включають: гарячі пакети, нагрівальні прокладки, парафінову ванну, інфрачервоне світло та флюодотерапію. Проникнення тепла зазвичай менше 1 см. 1
Фізіологічний вплив тепла: полегшення болю, посилення місцевого кровотоку, метаболізму та еластичності сполучних тканин. 2 Спека посилює кровотечі та набряки і може посилити гостре запалення.
Методи теплопередачі: провідність - це передача тепла між двома об’єктами при різній температурі через прямий контакт (приклад: гарячі пакети, парафінова ванна); конвекція - це передача тепла за допомогою циркуляції рідини (рідини або газу) по поверхні тіла (приклад: флюотерапія); перетворення - це зміна однієї енергетичної форми в іншу (приклад: ультразвук, променисте тепло)
Показання: Тепло зазвичай застосовується при підгострих та хронічних станах, може зменшити біль та м’язовий спазм, розслабити скелетні м’язи та зменшити скутість суглобів.
Протипоказання: пацієнти із захворюваннями периферичних судин, порушенням кровотечі, місцевою злоякісною пухлиною, гострим запаленням або травмою, набряком, інфекцією, відкритими ранами, над великими рубцями, пацієнтами із порушеннями чуття (нейропатія) або порушенням здатності до спілкування (деменція або дисфазія).

Глибока спека

Кріотерапія

Загальноприйняті методи застуди включають холодні компресори, льодовий масаж, холодні ванни, аерозольні спреї та установки для холодного стиснення. Ці способи знижують місцеву температуру тканин.
Фізіологічні ефекти холоду: зменшує біль, кровотік, набряки, запалення, м’язовий спазм та метаболічні потреби. 2
Глибина проникнення залежить від інтенсивності та тривалості застосування холоду. Для досягнення ефекту знеболення потрібно щонайменше 15 хвилин, зазвичай рекомендована тривалість лікування - 20 хвилин. 5 Час лікування льодового повідомлення зазвичай становить 7-10 хвилин. Спреї Vapocoolant використовують спрей Fluori-Methane для різкої зміни температури на невеликій площі поверхні. Спрей може стимулювати волокна Aβ для зменшення болючої дуги та зменшення м’язового спазму.
Показання: гостре запалення та набряк, спастичність, біль, артрит, бурсит, розтягнення м’язів та розтягнення зв’язок, м’язовий спазм та міофасціальні тригерні точки.
Протипоказання: гіперчутливість або погана переносимість холоду, хвороба і явище Рейно, захворювання периферичних судин, відкриті рани, кріоглобулінемія, пароксизмальна холодна гемоглобінурія, пацієнти з порушеннями чуття (нейропатія) або порушенням здатності до спілкування (деменція або дисфазія).

Електротерапія

Механічна сила

Витягання хребта та глибоке повідомлення - два загальновживані приклади.
Фізіологічний ефект та механізм дії: витягування хребта може забезпечити тягнучу силу хребта, викликати відволікання суглобів хребців та забезпечити розтягнення зв’язок, м’язів та фасеточного суглоба 5, зменшення компресії та подразнення нервового корінця та диска.
Показання: Грижа диска з ураженням нерва, спондилолістез, звужений міжхребцевий отвір, дегенеративні фасеточні суглоби, гіпомобільність суглобів, дискогенний біль та м’язовий спазм. 5
Протипоказання витягування хребта: злоякісні захворювання хребта, остеопороз, остеомієліт, переломи, нестабільність (ревматоїдний артрит, синдром Дауна, синдром Марфана, синдром Елерса-Данлоса, атлантоаксіальний підвивих), здавлення канатика, вроджена деформація хребта, гострий вивих або напруга, вагітність, неконтрольований НТН та серцево-судинні захворювання.

Світлотерапія

Лазерна терапія з низьким рівнем енергії (LLLT) використовує лазерне світло з низьким рівнем потужності для отримання біологічної відповіді в тканинах.
Механізм дії: Він не виробляє теплового ефекту. Точний механізм все ще розслідується. Пропонується впливати на функцію фібробластів і прискорити відновлення сполучної тканини. Деякі дослідження показують, що LLLT має протизапальну дію, зменшуючи синтез простагландинів. 9
Показання: Зазвичай використовується для зменшення гострого та хронічного болю та запалення 10,11, стимулювання метаболізму колагену та сприяння загоєнню ран. 12
Протипоказання та запобіжні заходи: Лікування злоякісної пухлини, опромінення області шиї при гіпергідрозі, епілепсії, оголення сітківки та оголення живота під час вагітності. 13

2. ДОВІДНІСТЬ ДО КЛІНІЧНОЇ ПРАКТИКИ

Парафінова ванна

Парафіновий віск і мінеральне масло змішують у співвідношенні 7: 1 або 6: 1
Температура обробки становить від 126 ° F до 130 ° F (52,5 ° C до 54,4 ° C)
Три техніки:
Занурення: опустіть частини тіла у парафінову ванну, а потім швидко видаліть, щоб нанести восковий шар, повторіть 7-12 разів, після чого оберніть восковим папером або поліетиленовим пакетом, а потім накрийте рушниками
Занурення: послідовне занурення супроводжується зануренням у парафінову ванну на 30 хвилин
Кисть: Кисть використовується для нанесення парафіну на великі частини тіла.
Тривалість лікування становить 20-30 хвилин
Зазвичай використовується для нагрівання нерівних поверхонь, таких як руки і ноги
Зазвичай застосовується при ревматоїдному артриті, артрозі, контрактурах та склеродермії
Протипоказаний, якщо у пацієнта відкриті рани, садна або шкірні інфекції

Флюїдотерапія

Гаряче повітря продувається через контейнер, в якому містяться дрібні частинки целюлози. Це тип поверхневого сухого тепла
Діапазон температур становить від 115,1 F до 120 ° F (46,1 ° C до 48,9 ° C)
Забезпечують ефект десенсибілізації шляхом перемішування частинок
Під час лікування дозволяється діапазон рухових вправ
Слід уникати заражених ран
Зазвичай використовується для нагрівання рук, зап'ястя та рук для зменшення болю, набряків та скутості

Променеве тепло (інфрачервоні лампи)

Світлова енергія поглинається шкірою і перетворюється на поверхневе тепло (глибина проникнення 2
Тривалість: 5-10 хвилин на ділянку з технікою погладжування
Ультразвуковий гель необхідний як сполучна середовище. При обробці нерівних поверхонь частину тіла можна занурити у дегазовану воду
Показано, що обробка імпульсним ультразвуком низької інтенсивності (LIPUS) сприяє загоєнню ран і може стимулювати загоєння кісток при свіжих переломах. 14

Фонофорез (сонофорез)

Використовуйте ультразвук для введення ліків у шкіру та через шкіру, збільшуючи проникність клітин
Параметри лікування: імпульсний режим, частота 1 МГц, методи погладжування та лікування протягом 5 хвилин на кожну ділянку
Ліки: кортикостероїди або анестетики (лідокаїн)
Загальне застосування: Остеоартроз, бурсит, тендиніт, теносиновіт, епікондиліт, фасцит та швидка анестезія шкіри