Тестостеронова терапія гіпогонадизму Рекомендаційні ресурси Ендокринне товариство

Шалендер Бхасін, Хуан П. Бріто, Гленн Р. Каннінгем, Френсіс Дж. Хейс, Говард Н. Ходіс, Елвін М. Мацумото, Пітер Дж. Снайдер, Рональд С. Свердлофф, Фредерік В. Ву, Марія А. Яламас

Відмінності між керівними принципами 2010 і 2018 років:

  • Більш ретельна оцінка ефективності та безпеки тестостерону за допомогою РКД, опублікована протягом останніх трьох років.
  • Вказує на постійну невизначеність щодо переваг та ризиків терапії тестостероном, а також неоптимальних методів призначення тестостерону.
  • Наголошує на важливості відповідної діагностичної роботи та плану моніторингу.
  • Освіта клініциста (безкоштовний CME) | Ендокринне товариство
  • Настанова Pocket Card | Настанова Центральна
  • Презентації клінічної освіти | ЕНДО 2018
    • Огляд
    • Питання справи
  • Навчальна гірка | Ендокринне товариство
  • Інтерв'ю з кафедрою | Ендокринні новини
  • Ресурси для пацієнтів | Мережа здоров’я гормонів

Діагностика та лікування чоловічого гіпогонадизму | ЕНДО 2018

Основні моменти

  • Рекомендує діагностувати гіпогонадизм лише у чоловіків із симптомами та ознаками, що відповідають дефіциту тестостерону (Т) та однозначно та стабільно низькими концентраціями Т у сироватці крові.
  • Рекомендує використовувати точні аналізи для вимірювання загального та вільного тестостерону та ретельно отримані контрольні діапазони для інтерпретації рівнів тестостерону.
  • Рекомендуйте підтвердити діагноз, повторивши вимірювання загальної концентрації Т вранці натще.
  • Чоловікам, які мають дефіцит андрогену, ми рекомендуємо провести додаткову діагностичну оцінку, щоб з’ясувати причину андрогенної недостатності.
  • Ми не рекомендуємо розпочинати терапію Т у пацієнтів, які планують фертильність найближчим часом або мають будь-який із ряду зазначених станів.

Короткий зміст рекомендацій

1.1 Ми рекомендуємо діагностувати гіпогонадизм у чоловіків із симптомами та ознаками дефіциту тестостерону та однозначно та постійно низьким рівнем загального тестостерону та/або вільного тестостерону
концентрації (коли вказано). (1 | ꚚꚚꚚO)

1.2 Ми не рекомендуємо регулярно проводити скринінг чоловіків у загальній популяції на наявність гіпогонадизму.
(1 | ꚚꚚОО)

1.3 Чоловікам, які страждають гіпогонадизмом, ми рекомендуємо розрізняти первинний (яєчковий) та вторинний (гіпофізарно-гіпоталамічний) гіпогонадизм, вимірюючи концентрацію лютеїнізуючого гормону в сироватці та фолікулостимулюючого гормону. (1 | ꚚꚚꚚO)

1.4 У чоловіків із гіпогонадизмом ми пропонуємо провести подальшу оцінку для виявлення етіології дисфункції гіпоталамуса, гіпофіза та/або яєчок. (2 | ꚚꚚОО)

2.1 Ми рекомендуємо терапію тестостероном у гіпогонадальних чоловіків для індукування та підтримки вторинного рівня
статеві характеристики та корекція симптомів дефіциту тестостерону. (1 | ꚚꚚꚚO)

2.2. Ми рекомендуємо проти терапії тестостероном у чоловіків, які планують фертильність на найближчу перспективу, або у чоловіків із раком молочної залози або передміхурової залози, прощупуваним вузликом або ущільненням простати, специфічним до простати антигеном> 4 нг/мл, специфічним до простати антигеном> 3 нг/мл у поєднанні з високим ризиком раку простати