Типи Вольвулуса; Новини-Медичні
Вульва, похідна від латинського терміну volvere, є підтипом ненормальної ротації шлунково-кишкового тракту (ШКТ).
У вольвулісі петля кишечника перекручується в точці вздовж брижі, яка прикріплена до шлунково-кишкового тракту.
Вульва може призвести до непрохідності кишечника, що є невідкладною медичною допомогою, оскільки не тільки відбувається закупорка, але і порушується судинне постачання кишечника.
У черевній порожнині є 4 первинні брижі. В результаті чотирьох основних типів бриж існує 4 відповідних первинних типи вульви: шлункова, середня кишка, сліпа кишка та сигмоподібна вульва.
Шлункова вульва
Шлунковий волькус (ШКТ) виникає, коли шлунок скручується щонайменше на 180 градусів навколо брижі, що призводить до закупорки кишечника. Пацієнти з ГВ можуть представити те, що відоме як тріада Борхардта.
Ознаками тріади є раптовий і сильний біль в епігастрії, неконтрольоване видавання блювотних звуків без фактичної блювоти та неможливість проходження носогастральної трубки до кишечника.
Існує два підтипи ГВ:
- Органо-осьовий вольвул (OAV-GV)
Майже 70% випадків, пов'язаних з OAV-GV, будуть виявлені у дорослих, і це, як правило, трапляється після травматичних подій або грижі параезофагеальної області.
Шлунок обертається вздовж своєї довгої осі в OAV-GV (тобто вздовж шляху між пілором та кардією).
OAV-GV зазвичай є симптоматичним, коли обертання становить більше 180 градусів і викликає ішемію на додаток до обструкції.
MAV-GV, як правило, частіше виникає у дітей, на відміну від дорослих, і являє собою обертання шлунка вздовж його короткої осі (тобто вздовж шляху, перпендикулярного осі OAV-GV, або шляху між меншою та більшою кривизною шлунка).
Лікування шлунково-кишкового тракту може включати екстрену лапаротомію, введення гастростоми черезшкірної трубки і, де це можливо, відновлення грижі та діафрагми.
Хірургічна операція спрямована в першу чергу на зменшення ступеня скручування та запобігання будь-яким шансам на рецидив, опікуючись факторами, що створюють схильність.
Вульва середньої кишки
Дев'ять із кожних 10 вульв середньої кишки (МВ) виникають протягом першого року життя.
У новонародженого протягом певного періоду часу виникає клінічна норма, перш ніж розвинеться стан, який проявляється раптовою жовчою блювотою.
Крім того, живіт стає ніжним, оскільки він наповнюється рідиною, яка накопичується в просвіті кишечника, а це супроводжується запаленням очеревини і шоком.
У пацієнтів з МВ зазвичай є знак штопора, помітний при флюороскопічному контрастному дослідженні, що є спіральним виглядом кишечника.