Трансжир жиру та його дієтичні джерела у загальній популяції у всьому світі Систематичний огляд
Енн Дж. Блукає
Пітер Л. Зок
Інгеборг А. Брауер
Пов’язані дані
Анотація
1. Вступ
Трансжири містяться в продуктах, що походять від жуйних тварин, таких як корови та вівці, і містяться в продуктах, що містять частково гідровані рослинні олії (PHVO). Рівні трансжиру тваринного походження можуть становити до 6% вмісту жиру в продуктах жуйних тварин, а промислові рівні жиру трансміса можуть становити до 60% вмісту жиру продукту в продуктах, що містять PHVO. Виявлення несприятливого впливу на профіль холестерину в крові та підвищений ризик ішемічної хвороби серця промислових трансжирів [1,2,3,4,5] призвели до рекомендацій щодо охорони здоров'я щодо зниження загального споживання трансжирів до рівня нижче 1% від загальне споживання енергії (En%), головним чином шляхом виведення промислового переробленого жиру [6]. Подальші добровільні ініціативи, заходи щодо маркування трансжирів та нормативні обмеження призвели до зменшення промислового трансжиру, хоча і не у всіх продуктах харчування та країнах [7,8].
Більш ранні дослідження показали, що за останні два десятиліття як добровільні, так і регулятивні заходи щодо зниження вмісту в харчових продуктах трансжиру призвели до значного зменшення загального споживання трансжирів [9,10,11,12]. У 1995 р. Дослідження TRANSFAIR показало, що в більшості західноєвропейських країн споживання загальної кількості жиру вже було менше 1 En%. Це дослідження також показало, що у більшості країн трансжир в основному надходить із тваринних джерел [13]. Однак у різних країнах існують великі відмінності у споживанні трансжиру. У 2010 році, за оцінками, споживання в світі варіювало від 0,2 до 6,5 En% у всьому світі [10]. В даний час багато країн активно працюють над заходами щодо подальшого зниження промислового рівня жирів у харчових продуктах [7,14,15].
Сучасні дані про загальне споживання трансжирів та їх дієтичні джерела мають важливе значення для розробки заходів щодо охорони здоров'я та контролю за їх ефективністю. Тому це дослідження мало на меті надати сучасний огляд споживання трансжиру та його харчових джерел у загальних групах населення у всьому світі. Другорядною метою було кількісне визначення рівня перенесеного жиру та насичених жирів у печиві, їжі, яка в наш час все ще може мати відносно високий вміст перероблених жирів, щоб служити маркером присутності промислового переробленого жиру в країнах, для яких немає даних про споживання їжі серед населення. доступний [16].
2. Матеріали та методи
2.1. Стратегія пошуку
Ми провели широку, систематичну стратегію пошуку, щоб визначити дослідження споживання дієти. Рецензовані статті, доповіді та сіра література про споживання трансжирів у країнах та регіонах будь-якою мовою, опубліковані після 1995 р., Розглядалися для включення. По-перше, у Scopus було здійснено пошук до 29 травня 2017 року за допомогою таких пошукових термінів: «дієта» І «опитування» І («пережирені жири» або «пережирі жирні кислоти»). Крім того, були відстежені всі посилання, що повідомляють про споживання трансжиру з двох останніх публікацій про загальне споживання жиру [10,17]. Крім того, для кожного національного опитування, яке було виявлено, попередні та пізніші видання здійснювали ручний пошук через Scopus та Google, а дані про національне споживання перевіряли через веб-сайти національних інститутів охорони здоров’я (Додатковий малюнок S1). Методи аналізу та критерії включення не були задокументовані в зареєстрованому протоколі огляду.
Ми визначили придатність усіх публікацій та звітів на основі таких критеріїв включення: (1) національне опитування чи дослідження на основі населення; (2) споживання трансжиру, виміряне за даними про склад їжі або новими аналітичними даними; (3) опубліковано після 1995 р .; (4) дані загального дорослого населення; та (5) звітування або про календарний рік обстеження дієти, або про дані про склад їжі. Для країн з декількома наборами даних ми включили всі дані, опубліковані після 1995 року.
Для нашого вторинного дослідницького питання, спрямованого на кількісну оцінку рівня перенесених жирів та насичених жирів у печиві, ми провели пошук на Scopus з елементами: «перероблений жир» І «склад». Всі ідентифіковані публікації були перевірені для визначення відповідності вимогам на основі таких критеріїв включення: (1) випадкова вибірка печива або печива; (2) нові аналітичні дані, виміряні газовою хроматографією; (3) опубліковано після 2005 року; (4) звітування як про вміст трансжиру, так і про насичені жири.
2.2. Вилучення та аналіз даних
З публікацій або звітів, які відповідали критеріям включення, один дослідник витягнув таку інформацію: країну, тип та рік обстеження дієти, тип та рік складу харчових продуктів, вікову групу (19–64 роки - або найближчий вік), зразок розмір, середнє значення, стандартне відхилення (SD) та 95-й процентиль від загального споживання транс-жиру (г/день та En%), споживання транс-жиру з тваринних джерел (%) та промислових джерел (%), та повідомляють місцеві заходи щодо зниження рівня транс споживання жиру (добровільне, обов’язкове та річне).
Там, де загальне споживання трансжирів повідомлялося як як жирна кислота, так і як жир, ми використовували жирні кислоти. Там, де споживання трансжиру не повідомлялося ні в г/день, ні в En%, споживання в цих одиницях обчислювали з використанням повідомленого споживання енергії та енергетичного вмісту харчового жиру 9 ккал/г. Там, де дані повідомлялися для підгруп (наприклад, за статтю), середньозважене середнє для загальної сукупності обчислювалось шляхом зважування середнього споживання кожної підгрупи за кількістю суб’єктів у цій підгрупі.
"Тваринні джерела" трансжиру визначали як молоко, сир, яйця, м'ясо, рибу, масло, а "промислові джерела" трансжиру визначали як олію та жири, печиво, піцу, зерно, насіння, горіхи, шоколад, супи, пікантні закуски, страви та ресторани. У конкретних публікаціях та звітах кластеризовані продукти харчування можуть містити як тваринні, так і промислові джерела трансжиру. Ми вважали ці продукти харчування промисловим джерелом трансжиру. Прикладами були вершкове масло, згруповане в групу продуктів харчування «жири та олії», і морозиво, віднесене до групи продуктів харчування «солодкі закуски».
Включені дані оцінювали та оцінювали за якістю, використовуючи чотири критерії: тип даних обстеження (максимальний бал 3), метод оцінки дієти (максимальний бал 3), тип даних про склад їжі (максимальний бал 3) та обсяг вибірки ( максимальний бал 2) [18] (Додаткова таблиця S1). Загальний досяжний бал дослідження становив від 4 до 11. На основі балу було визначено три категорії якості: висока якість (оцінка 10–11), середня якість (оцінка 8–9), низька якість (оцінка 4 –7).
Що стосується даних про дієтичне споживання, середнє споживання населення в країні порівнювалось із рекомендованим рівнем споживання менше 1 En%, визначеним Продовольчою та сільськогосподарською організацією (ФАО)/Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) [6]. Що стосується даних бісквітів, середній рівень трансжиру порівнювали з датським нормативним обмеженням менше 2 г на 100 г загального жиру.
3. Результати
Систематичний пошук у Scopus та посилання на доступні публікації про загальне споживання жиру [10,17] виявив 265 публікацій. Після відбору 27 публікацій були визнані придатними для включення до огляду. Додатковий ручний пошук привів до 16 придатних публікацій. Блок-схема та причини виключення наведені на додатковому малюнку S1. 43 прийнятні публікації включали 64 набори даних, що представляють 29 країн (таблиця 1). Одне дослідження, що відображає споживання трансжиру в Коста-Ріці [19], було звільнено від виключення. Це дослідження слід було виключити, оскільки воно повідомляло дані для підлітків, а не для дорослих. Було вирішено включити це дослідження в огляд, оскільки воно повідомляло про неодноразові вимірювання споживання трансжиру з часом, що було визнано достатньо важливим для відхилення від критеріїв включення.