Травма при вагітності - WikEM

Зміст

  • 1 Передумови
    • 1.1 Фактори ризику тяжкості (ATLS)
  • 2 Оцінка
  • 3 Ускладнення
  • 4 Диференціальна діагностика
    • 4.1 Травма живота
  • 5 Оцінка
  • 6 Лікування та розпорядження
    • 6.1 Аномальний моніторинг
  • 7 Зовнішні посилання
  • 8 Див. Також
  • 9 Список літератури

Передумови

  • Турбота про травму, передчасні пологи та відриви
  • Життєздатний => 23-24wk (

очне дно над пупком)

  • nl FHR = 110-160 ударів/хв
  • Основна причина смерті жінок у репродуктивні роки
  • Провідна не акушерська причина смерті та інвалідності у вагітних
  • Травма або випадкова травма ускладнює до 7% усіх вагітностей
  • Інформацію щодо життєво важливих рис матері див. У статті “Вітальні функції матері та лабораторії під час вагітності”

    • травма

    Фактори ризику серйозності (ATLS)

    • Частота серцевих скорочень матері> 100
    • Оцінка тяжкості травми> 9
    • Докази відшарування плаценти
    • Частота серцевих скорочень плода> 160 або оцінка
    • Дихальні шляхи
      • Підготуйтеся до потенційно важких дихальних шляхів
        • Посилений набряк м’яких тканин, збільшення грудей, збільшення ваги
      • Вагітним жінкам підвищений ризик аспірації через затримку спорожнення шлунка
      • Невдалі інтубації у 8 разів частіше у вагітних пацієнтів з травмою
    • Дихання
      • Підвищена базальна потреба в O2
      • Плід дуже чутливий до материнської гіпоксії
        • Зберігайте материнський SpO2> 95%
      • Деякі рекомендують розміщувати торакостомічну трубку на 1-2 межребер’я вище, ніж зазвичай, якщо це вказано [1]
    • Тираж
      • Реанімація рідин та препаратів крові повинна проводитися згідно з ATLS
      • Плацента чутливо реагує на вазопресори і може призвести до зниження перфузії плаценти
      • Компресія ІВК важкою маткою може зменшити вміст СО на 30%
        • Якщо його потрібно утримувати лежачи, дозвольте пацієнтові лежати в лівому боковому положенні
        • Також може вручну змістити матку ліворуч, якщо пацієнтка повинна знаходитися на щиті
      • Ризик розвитку плоду від дефібриляції матері невеликий

    Ускладнення

    • Розрив матки
      • частіше при прямій травмі живота у другій половині вагітності
      • Зустрічається при важких MVAs, що призводить до переломів тазу, проникаючої травми
      • Ознаки та Sx
        • материнський шок
        • розтягнення живота
        • аномальний контур матки
        • аномальна брехня плода (коса або поперечна)
        • прощупувані частини плода
        • раптова аномальна картина FHR
        • Сходження плодоносної частини