Триденна дієта з низьким вмістом клітковини не покращує результати підготовки до колоноскопії порівняно з одноденною дієтою А
Інформація про статтю
Філіпе Тавейра, Португальський інститут онкології Коїмбри, Авеніда Біссая Баррето, № 98, 3000-075 Коїмбра, Португалія. Електронна адреса: [електронна пошта захищена]
- Анотація
- Повний текст
- Список літератури
- Додаткові матеріали
- Цитується
Анотація
Передумови
Хоча в даний час рекомендується одноденна дієта з низьким вмістом клітковини перед колоноскопією, деякі ендоскопісти призначають триденну дієту.
Об’єктивна
Метою цього дослідження було порівняння впливу 3-денної та 1-денної дієти з низьким вмістом клітковини на якість підготовки кишечника, переносимість пацієнта та дотримання.
Методи
Амбулаторних хворих, призначених для тотальної колоноскопії, рандомізували на дві групи, 3-денну проти 1-денної дієти з низьким вмістом клітковини, виконуючи 4-літрову поліетиленгліколеву розділену дозу. Первинним результатом було зменшення кількості невідповідних препаратів у 3-денному раціоні з низьким вмістом клітковини з 15% до 5% (підготовка кишечника оцінювалася за Бостонською шкалою підготовки кишечника). Вторинними результатами були дотримання, складність виконання, труднощі отримання та готовність повторити дієту. Для первинного результату були проведені аналізи намірів для лікування (ITT) та аналіз за протоколом (PP).
Результати
Всього було рандомізовано 412 пацієнтів (206 на групу). Якість підготовки кишечника була однаковою між групами. Щодо аналізу ITT ( = 412), адекватна підготовка кишечника становила 91,7% (3-денна дієта) проти 94,7% (1-денна дієта), стор = 0,24 та на ПП-аналізі ( = 400) 93,5% проти 96,5% відповідно, стор = 0,16. Труднощі з виконанням дієти були значно вищими при триденній дієті, стор = 0,04. Не виявлено відмінностей щодо складності отримання дієти, готовності повторити дієту, побічних явищ та результатів внутрішньоколоноскопічної експертизи.
Висновок
Триденна дієта з низьким вмістом клітковини не приносить користі якості підготовки кишечника і важче виконувати, ніж одноденна дієта.
Основна інформація
Закріпив знання з цього питання
Одноденна дієта з низьким вмістом клітковини є золотим стандартом до колоноскопії.
Деякі ендоскопісти рекомендують триденну дієту з низьким вмістом клітковини, хоча жодне рандомізоване дослідження не підтверджує цього призначення.
Які важливі та/або нові висновки цього дослідження?
3-денна дієта з низьким вмістом клітковини не принесла переваг перед рекомендованою одноденною дієтою в результатах підготовки кишечника, особливо при виконанні розділених доз.
Більш тривалий час дієти збільшує складність і складність рецептів і може обмежити результати підготовки кишечника.
Вступ
Колоноскопія є важливою для діагностики та лікування розладів нижніх відділів шлунково-кишкового тракту і, як правило, безпечна і точна. Описано кілька показників якості, таких як чистота кишечника, причому останні рекомендації передбачають досягнення належної підготовки принаймні в 90% всіх колоноскопій. 1,2 Поліпшення підготовки кишечника є головним питанням, що стосується кількох міжнародних рекомендацій у цій галузі. 3,4 Нещодавні вдосконалення результатів підготовки кишечника були досягнуті впровадженням стратегій розділених доз, завдяки чому досягнуто хорошої підготовки у 85% порівняно з 63% тих, хто приймає нерозщеплену дозу, незалежно від проносного. 5 Також вивчення факторів ризику неадекватної підготовки кишечника, пов’язаних із пацієнтом, сприяє кращому результату підготовки, відкриваючи можливість для розробки стратегій з урахуванням покращення результатів. 6 –8
Вплив дієти на очищення кишечника також вивчався за допомогою двох недавніх мета-аналізів, що узагальнювали дані в цій галузі, рекомендуючи дієту з низьким вмістом клітковини (ЛФД) як стандартну дієту для підготовки кишечника до колоноскопії після кількох досліджень, що підтверджують її -погіршення дієти з чистою рідиною, покращена переносимість пацієнтом і відсутність великих відмінностей у побічних ефектах. 9,10 LFD не визначено належним чином, але деякі автори погоджуються в 11,12
Європейське товариство ендоскопії шлунково-кишкового тракту рекомендує ЛФД у день, що передує обстеженню. Крім того, не дається жодних рекомендацій щодо використання ЛФД більше ніж за 24 години до процедури, хоча експерти визнають групу ендоскопістів, які регулярно призначають рекомендовану дієту протягом 3-х днів до колоноскопії; однак на той час опубліковано лише одне дослідження, що порівнює обидва дієтичні рецепти. 3,13
Отже, метою цього дослідження було перевірити вплив 3-денного проти 1-денного ЛФД на результати підготовки кишечника та вплив на переносимість та прихильність пацієнтів у загальній популяції амбулаторних пацієнтів, які проходять колоноскопію.
Методи
Вивчати дизайн
Дизайн - це перспективне рандомізоване односліпове дослідження, проведене у відділенні ендоскопії відділення гастроентерології Португальського онкологічного інституту Коїмбри, третинної лікарні в Центральній частині Португалії, для діагностики та лікування злоякісних та злоякісні стани, протягом 2017 та 2018 рр. Підрозділ проводить приблизно 2000 колоноскопій на рік, переважно в ранкові сеанси.
Протокол дослідження був затверджений місцевим комітетом з етики (TI 07/16) та зареєстрований на ClinicalTrials.gov (NCT02955901).
Пацієнти
До участі були запрошені всі пацієнти, заплановані на тотальну колоноскопію у ранкові слоти. Критеріями виключення були такі: стаціонарні пацієнти, колоноскопія під седацією, термінові процедури, колоноскопія, не призначена для досягнення сліпої кишки, пацієнт із попередньою колектомією, відмова пацієнта від участі та абсолютне протипоказання до колоноскопії.
Процес зарахування
Всім пацієнтам було запропоновано взяти участь в амбулаторному закладі. Після прийняття лікар пояснив протокол дослідження, отримав як колоноскопію, так і інформовану згоду на дослідження, а також записав демографічні дані, історію хвороби та фактори ризику для недостатньої підготовки кишечника. У той самий візит пацієнт був рандомізований та отримав інформацію щодо схеми дієти. Всім пацієнтам призначали однаковий режим розділених доз із 4-літровим (L) поліетиленгліколем (ПЕГ). Пацієнтам було наказано приймати 3-L препарат ПЕГ пізно вдень дня перед обстеженням та препарат 1-L PEG вранці дня обстеження, закінчуючи за 4 години до призначеного часу обстеження.