Трихотиломанія та її лікування огляд та рекомендації

Мартін Е Франклін

1 ОКР для дітей та підлітків, група "Тікс", трихотиломанія та тривога, Медична школа Університету Пенсільванії, 3535 Market Street, Suite 600, Філадельфія, Пенсільванія, 19104, США

Кетрін Заграббе

Крістін Л. Бенавідес

Анотація

Трихотиломанія (TTM) характеризується як розлад імпульсного контролю, при якому люди не спроможні протистояти закликам висмикувати власне волосся, і пов’язаний зі значними функціональними порушеннями та психічною супутністю у всьому спектрі розвитку. Початок у дитячому та юнацькому віці є нормою, проте наукова література, що стосується педіатричних зразків, є особливо скудною. Були розроблені ефективні методи лікування, зокрема когнітивно-поведінкові втручання, що включають процедури, загальновідомі як тренування зі змінення звичок, проте рецидив у дорослих, як видається, є поширеним явищем. Останні розробки у галузі фармакотерапії ТТМ та поєднання підходів когнітивно-поведінкової терапії з ліками обіцяють обіцянку, і потрібні зусилля для вивчення їх відносної та комбінованої ефективності. Поширення інформації про ТТМ та його лікування є найважливішим наступним кроком у цій галузі, оскільки багато постраждалих людей та сім'ї не можуть знайти місцевих постачальників медичних послуг з достатніми знаннями для проведення заходів, відомих для зменшення поведінки виривання волосся.

Що таке трихотиломанія?

Трихотиломанія (TTM) - це хронічний розлад контролю імпульсів, що характеризується вириванням власного волосся, що призводить до помітного випадіння волосся [1]. Хоча всебічні масштабні епідеміологічні дослідження ще не проведені, ТТМ, за оцінками менших досліджень, вражає 1–3,5% пізніх підлітків та молодих людей [2]; показники серед молодших дітей, на жаль, залишаються невідомими [3]. У всьому спектрі розвитку страждаючі можуть зазнати медичних ускладнень, таких як подразнення шкіри в місці витягування, інфекції та травми рук, що повторюються [4]. Підгрупа осіб з ТТМ, які поглинають волоски після витягування, піддаються ризику розвитку шлунково-кишкових ускладнень, спричинених трихобезоарами (тобто волосяними кульками [5,6]), які були задокументовані у дітей у віці до 4 років [7]. Примітно, що поява ТТМ у дитинстві чи підлітковому віці є нормою і, здається, передує більшості супутніх захворювань [8]. Психіатрична супутня патологія у дорослих виявляється дуже поширеною, при цьому тривожні розлади, розлади настрою, розлади вживання наркотиків, розлади харчової поведінки [9] та розлади особистості є найпоширенішими супутніми захворюваннями у дорослих [10]; тоді як тривожність та розлади поведінкової поведінки зазвичай спостерігаються у молоді [2,11].

Наскільки TTM впливає на функціонування?

Вплив факторів розвитку на психопатологію та лікування TTM

Оцінка

Оцінка TTM повинна включати інтеграцію інформації з кількох джерел, щоб забезпечити цілісне розуміння суті, що викликає занепокоєння, у контексті. Належна клінічна практика покладається на точну оцінку для отримання початкових діагнозів, збору інформації для планування лікування та оцінки змін ступеня тяжкості симптомів. Такі оцінки зазвичай включають наявні симптоми, тяжкість діагностики, функціональні порушення, диференціальну діагностику, супутню патологію та загальну оцінку функціонування. Кілька специфічних для ТТМ інструментів, розроблених за останнє десятиліття, збільшили нашу здатність надійно визначати ключові проблеми, вдосконалили наше розуміння психопатології ТТМ та покращили наше розуміння наслідків деяких основних аспектів ТТМ для реакції на лікування. Зокрема, когнітивно-поведінкові втручання, які рекомендуються експертами щодо ТТМ та супутніх розладів [32], використовують ці дані оцінки для визначення відповідних моментів втручань і можуть бути використані для пристосування лікування до конкретного пацієнта та симптомів.