Труднощі з грудним вигодовуванням, тривалість грудного вигодовування, індекс маси тіла матері та анатомія грудей
Відділення неонатології, Тель-Авівський медичний центр Сураскі, пологовий будинок Ліс, Тель-Авів, Ізраїль.
Медичний факультет Саклера, Тель-Авів, Ізраїль.
Відділ новонароджених, Медичний центр Шааре Цедек, Єрусалим, Ізраїль.
Відділення неонатології, Тель-Авівський медичний центр Сураскі, пологовий будинок Ліс, Тель-Авів, Ізраїль.
Медичний факультет Саклера, Тель-Авів, Ізраїль.
Відділення неонатології, Тель-Авівський медичний центр Сураскі, пологовий будинок Ліс, Тель-Авів, Ізраїль.
Адреса кореспонденції: Ронелла Маром, доктор медичних наук, відділення неонатології, Тель-Авівський медичний центр Сураскі, пологовий будинок Ліс, вулиця Вейцмана 6, Тель-Авів 64239, Ізраїль
Відділення неонатології, Тель-Авівський медичний центр Сураскі, пологовий будинок Ліс, Тель-Авів, Ізраїль.
Медичний факультет Саклера, Тель-Авів, Ізраїль.
Анотація
Завдання: Ми вивчили вплив індексу маси тіла (ІМТ) матері та анатомічних коливань грудей та сосків на труднощі та тривалість грудного вигодовування.
Методи: У цьому проспективному спостережному дослідженні ми зібрали демографічні та антропометричні дані від 109 матерів доношених новонароджених. Жінки класифікувались як такі, що мають вагу, нормальну вагу, надлишкову вагу та ожиріння, використовуючи визначення Всесвітньої організації охорони здоров’я, і в іншому випадку були здоровими. Оцінки антропометрії молочної залози реєстрували після пологів та під час госпіталізації. Як повідомляли матері, були зібрані труднощі з фіксацією. Тривалість грудного вигодовування оцінювали за допомогою телефонної співбесіди 3, 6, 1 рік або більше після пологів.
Результати: До чотирьох груп ІМТ із настанням вагітності входили 12 жінок із недостатньою вагою, 59 з нормальною вагою, 20 із зайвою вагою та 18 жінок із ожирінням. Чим вища група ІМТ, тим більшою була груди (стор = 0,005). При однофакторній регресії діаметр соска, довжина соска та діаметр ареоли суттєво корелювали з розміром грудей. Загальний коефіцієнт труднощів фіксації становив 15,5%, без істотних відмінностей серед усіх чотирьох груп ІМТ. При багатофакторному аналізі, чим вища група ІМТ, тим нижче була ймовірність грудного вигодовування у віці 6 місяців (співвідношення шансів [АБО] = 0,88, 95% довірчий інтервал [ДІ]: 0,79–0,99), і чим вище порядок народження вищою була ймовірність грудного вигодовування у віці 6 місяців (АБО = 3,36, 95% ДІ: 1,44–7,83). Ранні труднощі з закріпленням передбачали меншу тривалість грудного вигодовування.
Висновок: Ми прийшли до висновку, що ІМТ із високою вагітністю негативно впливає на початок та тривалість грудного вигодовування.
Вступ
Труднощі з грудним вигодовуванням на початку грудного вигодовування протягом перших кількох днів життя є сильним предиктором невдалого вигодовування та короткої тривалості грудного вигодовування (1,2 Ожирілі жінки відчувають багато труднощів із грудним вигодовуванням, 3–5 мають нижчі показники початку грудного вигодовування, 6,7 та менша тривалість грудного вигодовування на 7–9, ніж у жінок, які не страждають від захворювання. Анатомічні фактори матері пов’язані з успіхом грудного вигодовування: негативний вплив великих грудей 10 і позитивний вплив довгих сосків.
Тому ми провели наступне проспективне та спостережне дослідження. У порівняно великій вибірці обстежених ми вивчили вплив індексу маси тіла (ІМТ) матері, якщо він є, загальновизнану оцінку ожиріння матері та анатомічні зміни грудей та сосків на труднощі грудного вигодовування та тривалість грудного вигодовування. Ми перевірили гіпотези про те, що (1) високий ІМТ, великі груди та короткі соски є незалежними факторами ризику виникнення труднощів на початку грудного вигодовування та (2) вищезазначені фактори, коли вони призводять до початкових труднощів із грудним вигодовуванням, передбачають меншу тривалість грудного вигодовування.
Методи
Сукупність вибірки
Матері доношених новонароджених немовлят були залучені на це дослідження до пологового будинку Ліс Медичного центру Тель-Авіва, Тель-Авів, Ізраїль. Дослідження було схвалено нашою місцевою комісією з огляду інституцій, а матері отримали письмову інформовану згоду. Сто дев'ять матерів, що годують груддю, набрані в період з грудня 2013 року по лютий 2016 року, пройшли спостереження після пологів. Критеріями виключення були діабет матері, гестаційна гіпертензія, будь-яке хронічне захворювання та прийом ліків, крім пренатальних вітамінів та мінералів. Подібним чином матерів виключали, якщо їхні діти мали якісь післяпологові ускладнення, які вимагали госпіталізації у відділення інтенсивної терапії новонароджених. Не були виключені матері, які родили шляхом кесаревого розтину, але в іншому випадку були здоровими.
Ми систематично реєстрували демографічні та антропометричні дані від матерів, включаючи вік матері в день пологів, термін вагітності (за останніми менструаціями (ЛМП) та УЗД (США)), спосіб пологів, паритет, етнічне походження, власне самопочуття -повідомлена вага та зріст перед вагітністю, вага матері у день пологів (до самих пологів), збільшення ваги під час вагітності та стать немовлят та вага при народженні. ІМТ матері розраховували як вагу/зріст 2 вагітності та виражали як кг/м 2. Жінки були класифіковані як групи з низькою вагою (ІМТ 12
Оцінка антропометрії молочної залози
Після пологів та під час госпіталізації реєстрували розмір грудей завербованих матерів (на основі класифікації бази даних Bra: bratabase.com, 12, довжину та діаметр сосків та діаметр ареоли вимірювали за допомогою стрічки сантиметра стрічки (одноразовий сантиметр від Agit, www. aguda.co.il). Коли було доречно, відзначали наявність болючих сосків та використання силіконового соска чи ні.
Оцінка тривалості грудного вигодовування
До завербованих матерів зв’язувались по телефону в різні моменти часу після доставки (3, 6 місяців та> 1 рік), і до цього часу оцінювали виключну тривалість грудного вигодовування.
Статистичний аналіз
Для аналізу був використаний статистичний пакет Minitab, версія 16 (Minitab, State College, PA). Описова статистика (середнє та стандартне відхилення [SD]) була розрахована для демографічних даних та форми грудей. Однофакторні аналізи за допомогою тестів Крускала – Уолліса застосовувались для виявлення можливого внеску ІМТ, розміру грудей та розміру сосків у труднощі на початку грудного вигодовування. Був проведений поступовий логістичний регресійний аналіз для оцінки впливу ІМТ, розміру або форми грудей, розміру сосків та труднощів, пов'язаних із грудним вигодовуванням (болячі соски та/або використання силіконових сосків та/або труднощі у засуванні) на початку грудного вигодовування. після тривалості грудного вигодовування. Результати виражаються як середнє значення ± SD, якщо нормально розподіляється, а як медіана та діапазон в іншому випадку.