Короткострокові прогнози для корекції ваги успіху першої педіатричної корекції ваги
Юргіта Гайліт
1 кафедра педіатрії, Університет Риги Страдіньш, Рига LV-1007, Латвія; [email protected] (I.D.-K.); [email protected] (D.G.)
2 Дитяча клінічна університетська лікарня, Рига LV-1004, Латвія; [email protected]
Дана Апела
2 Дитяча клінічна університетська лікарня, Рига LV-1004, Латвія; [email protected]
Івета Дзівіте-Кришане
1 кафедра педіатрії, Університет Риги Страдіньш, Рига LV-1007, Латвія; [email protected] (I.D.-K.); [email protected] (D.G.)
2 Дитяча клінічна університетська лікарня, Рига LV-1004, Латвія; [email protected]
Дейс Гардовська
1 кафедра педіатрії, Університет Риги Страдіньш, Рига LV-1007, Латвія; [email protected] (I.D.-K.); [email protected] (D.G.)
2 Дитяча клінічна університетська лікарня, Рига LV-1004, Латвія; [email protected]
Анотація
Передумови та завдання: На ефективність програми корекції ваги можуть впливати такі предиктори, як кількість годин контакту, стать, вік, вихідна вага, статус ваги батьків, психоемоційний статус, резистентність до інсуліну та соціально-економічний статус. Метою цього поточного дослідження було оцінити загальну ефективність програми корекції ваги у дитячій клінічній університетській лікарні та дослідити вплив ймовірних прогнозів. Ми оцінили ефективність залежно від статі, віку, стану ваги батьків, ознак депресії, вихідного індексу маси тіла z-оцінки (z-ІМТ) та базової окружності талії. Матеріали та методи: Дані були зібрані з медичної документації. Критерії включення були такими: Вступив до програми до 13 червня 2017 року, щонайменше п’ятирічному віку, наявні дані про подальші дії. Усі респонденти були розділені на дві вікові групи: Ключові слова: ожиріння, корекція ваги, надмірна вага, діти, мультидисциплінарна команда
1. Вступ
Поширеність дітей із зайвою вагою в різних країнах Європи значно варіюється - від 14,8% у Таджикистані до 37,3% у Греції. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у Латвії у 2016 р. 21,5% дітей, що мали принаймні п’ять років, мали надлишкову вагу [1]. Більше того, в Латвії поширеність надмірної ваги є досить стабільною для дітей у віці семи років [2], але, як правило, зростає серед підлітків [3]. ВООЗ визначає надмірну вагу як стандартизований індекс маси тіла z-бал (z-BMI) вище +1 SD для дітей віком щонайменше п'яти років [4].
Більшість дітей зберігають надлишкову вагу і в зрілому віці, якщо не втручатися [4]. Основним, і часто єдиним доступним видом втручання є нехірургічна, нефармакологічна терапія в мультидисциплінарній програмі корекції ваги [5]. Лікування має бути спрямоване на дієту, фізичну активність та психологічні проблеми пацієнта, а також на питання батьківства [6]. Таким чином, мультидисциплінарні програми забезпечують поведінкове лікування на основі сімей. Очевидною метою програм корекції ваги є зменшення відносної ваги (індекс маси тіла (ІМТ), z-ІМТ,% вище 95-го процентиля), покращення рівня ліпідів та інсуліну та уповільнення ускладнень. Проте участь у такій програмі також покращує психосоціальне функціонування [6]. Фармакологічне лікування вважається проміжним етапом між мультидисциплінарним підходом та хірургічним втручанням. У Європі для підлітків доступний лише один препарат - метформін. Тим не менше, його ефекти добре вивчені для лікування діабету, але вони не так добре зрозумілі та передбачувані для підлітків із надмірною вагою без діабету [7]. Баріатрична хірургія є прийнятною лише у випадку патологічного ожиріння після статевого дозрівання та якщо мультидисциплінарний підхід вже випробуваний і буде продовжений після операції [8].