Спонтанний капітальний перелом стегнової кістки у кішки
Анотація
Молодому кастрованому коту-самцю було представлено 1-тижневу хромоту лівої задньої кінцівки. Біль та крепіт були ідентифіковані при маніпуляціях з лівостороно-стегновим суглобом. Рентгенологічна оцінка призвела до діагностики фізальної дисплазії з прослизанням капітального стегнового епіфізу лівої стегнової кістки, яка не реагувала на консервативне лікування.
Резюме
Перелом фізичного феморального проксималеспонтаного чозу. Un jeune chat mâle stérilisé a été prsesenté avec une anamnèse de 1 semaine de boiterie de la patte arrière gauche. La douleur et la crépitation ont été identifiées à la manipulation de l’articulation coxo-fémorale. L’évaluation radiographique a permis de poser un diagnost de displasie physaire avec un glissement de l’épiphyse fémorale proximale du fémur gauche, qui n’a pas repondu à une gestion conservatrice.
(Traduit par Isabelle Vallières)
Опис справи
13-місячну кастровану домашню домашню короткошерсту кішку було представлено з приводу кульгавості лівої задньої кінцівки тривалістю приблизно 1 тиждень. Власники повідомили про покращення кульгавості після кількох днів відпочинку, але коли нормальна активність відновилася, кульгавість повернулася. Кіт проголосив, коли його взяли. 4,9-кілограмову кішку стерилізували та розв’язали у віці 6 міс. Це була закрита кішка, яка не мала жодної травми. Під час фізикального огляду біль і крепітус були помітні при пальпації лівого костно-стегнового суглоба. Усі інші системи організму були в межах норми. Диференціальні діагнози включали перелом голови/шийки стегнової кістки та дисплазію коксо-стегнової кістки. Остеомієліт та неоплазія також розглядалися, але були менш імовірними через вік та відсутність інших клінічних ознак.
Кішка була прийнята, а на вентродорзальній рентгенограмі було виявлено перелом на фігурі стегнової кістки лівої задньої кінцівки з відокремленням головки стегна на рівні пластини росту та розсмоктуванням кістки в шийці стегна (рис. 1). Правий кістково-стегновий суглоб не був переломований, але виявилося, що він має нерегулярний відкритий тіло та зменшується помутніння кісток уздовж шийки стегна. Поставлено діагноз проксимального перелому фізальної частини стегнової кістки. На рентгенограмах було відмічено, що пластинка росту сідничної горбистості відкрита, а тазовий симфіз та крижово-клубовий суглоб не зрослися. Рекомендовано висічення шийки та голови стегна для лівої задньої кінцівки за допомогою передопераційної рентгенографії для повторної оцінки правого задньо-стегнового суглоба. Власники обрали консервативне лікування, контролюючи рівень болю та продовжуючи операцію, якщо стан погіршувався.
Вентродорзальна рентгенограма кота, що демонструє спонтанний перелом фізальної головки стегнової кістки (стрілка) лівої задньої кінцівки з ознаками остеолізу (головка стрілки) шийки стегна.
Через два місяці після первинного випуску коту призначили мелоксикам (пероральна суспензія Metacam для котів; 0,5 мг/мл Boehringer-Ingelheim, Burlington, Онтаріо), 0,05 мг/кг маси тіла (BW), q24h з їжею протягом 1 тижня для полегшення болю . Під час повторного огляду через 1 тиждень після початку прийому мелоксикаму власники повідомили про покращений рівень активності. Однак обидва суглобово-стегнові суглоби були болючими під час пальпації, що припускає можливість того, що це двосторонній стан. Кішка втратила 1,1 кг маси тіла, що пояснюється значною атрофією тазових м'язів. Обговорювалося хірургічне лікування з висіченням голови та шиї стегнової кістки, вказуючи, що, швидше за все, буде потрібно двостороння операція. Власники погодились продовжити операцію. Передопераційна робота крові, загальний аналіз клітин крові та біохімічний профіль (ANTECH Diagnostics Canada, Mississauga, Ontario) показали, що всі параметри знаходяться в межах норми.
Доопераційні рентгенограми були зроблені через 3 місяці після первинної презентації, щоб визначити, чи потрібна двостороння операція. Рентгенограми виявили спонтанний перелом обох великих фіз (рис. 2). Резорбція та перебудова в місці перелому також були очевидними, що свідчить про хронізацію процесу захворювання.
Вентродорзальна рентгенограма кота через 3 місяці після первинного передлежання. Двосторонні переломи (стрілки) на столичних стегнових фізах присутні з резорбцією та реконструкцією (наконечники стріл) шийки стегна.
Власники були стурбовані витратами, пов'язаними з двосторонньою хірургічною операцією та післяопераційною реабілітацією, і обрали евтаназію кота. Був поставлений діагноз дисплазії фіза котів із прослизанням великого фізика, оскільки не було доказів травматизму. Однак без біопсії це неможливо підтвердити.