Червоне м’ясо здорове, небезпечне або нешкідливе, що підживлюється наукою
Останнє дослідження щодо червоного м'яса та здоров'я прийшло до висновку, що потенційні переваги для здоров'я від зменшення червоного м'яса занадто малі, а кількість доказів занадто слабка, щоб виправдати діючі дієтичні рекомендації.
Експерти у галузі охорони здоров'я у всьому світі відступають, називаючи ці висновки "необдуманими" і "безвідповідальними". Що відбувається?
Під заголовками останнє дослідження читається як знайома історія ... до останнього розділу. Виявляється, дебати багато в чому стосуються більшого питання, як слід підходити до дієтичних рекомендацій.
Який тип досліджень проводився?
Заголовки новин походять із збірки п’яти мета-аналізів - досліджень, які аналізують наявні дані, з метою узагальнення загальних тенденцій [див. Провідну статтю досліджень Джонстона, БК та ін.]. П'ять досліджень були обмежені даними на людях і включали багато великих спостережних досліджень, а також одне рандомізоване контрольоване дослідження. Кожне дослідження порівнювало показники захворюваності та смертності від загальних захворювань (рак, серцево-судинні захворювання та діабет) у тих, хто вживав більше червоного м'яса (обробленого чи ні) з тими, хто вживав менше червоного м'яса.
Що вони знайшли?
Висновки були багато в чому знайомими: ті, хто їв менше червоного м’яса, мали нижчий ризик захворювань та смерті.
Більше споживання червоного м’яса постійно пов’язувалось із вищим загальним рівнем смертності, серцево-судинною смертністю та ризиком діабету 2 типу. У більшості випадків зниження ризику було на порядок на 10% -15% нижчим за істотні дієтичні зміни (наприклад, скорочення споживання червоного м’яса на три порції на тиждень). Чи буде ця вигода “малою”, залежить від вашої точки зору.
Найбільш помітне розбіжність з минулими відгуками було у зв'язку між червоним м'ясом та раком. Зв'язок був набагато слабкішим, ніж я (та інші) очікував, і виявився лише між переробленим червоним м'ясом та загальним раком. Особливо дивно було не бачити підтримки посилання на рак прямої кишки - навіть для переробленого червоного м’яса.
Як автори оцінювали якість доказів?
Автори використовували структуру GRADE для ранжування доказів, розроблену для прийняття клінічних рішень. Ця система класифікує всі спостережні дослідження, в яких ми спостерігаємо дієту людей, але не контролюємо їх, як "низькі". Такі дослідження - в кращому чи гіршому відношенні - хліб і масло харчової науки.
Обгрунтування цього класу полягає в тому, що "співвідношення не є рівним причинно-наслідковому зв'язку". Іншими словами, асоціації не можуть довести причинно-наслідковий зв’язок, оскільки змішувачі можуть бути справжньою причиною зв’язку. Наприклад, ті, хто вживає більше червоного м’яса, можуть бути менш здоровими, оскільки вони в цілому слабше ставляться до здоров’я і можуть частіше палити, мати надмірну вагу тощо. Ми можемо частково контролювати ці фактори за допомогою статистичних методів, але це практично неможливо зробити це ідеально.
Та сама історія, різні закінчення
Найбільша критика цього останнього дослідження стосується того, як вони перекладаються (чи ні) у дієтичні рекомендації. Три великі проблеми: