У 25-річної мами ампутація пальців ніг та гістеректомія після міграції внутрішньоматкової спіралі на живіт - PRI
Внутрішньоматкові спіралі, які часто називають безпечними та ефективними, несуть невеликий ризик дуже серйозних ускладнень
Джонатан Аббамонте
1 серпня 2018 р
Раніше цього року жінку змусили провести операцію, гістеректомію, а також ампутувати пальці ніг після того, як внутрішньоматкова машина (ВМС) перенесла її на шлунок та печінку, повідомляють ЗМІ.
"[У мене] почав різко боліти нижній правий бік живота, і перше, що виникло в моїй голові, - це ця ВМС?", Танай Сміт, 25-річна мама-одиначка з Балтимора, штат Меріленд, написала на сторінці GoFundMe, вона почала розповідати свою історію та свій страшний досвід роботи з ВМС.
Внутрішньоматкові спіралі - це протизаплідні засоби, які поміщають у матку на 2-5 років. Однак деякі ВМС, що містять мідь, можуть залишатися ефективними протягом 10 років.
Згідно з розповіддю Сміта, вона використовувала внутрішньоматкову спіраль протягом трьох років, не помічаючи жодних проблем. Але коли Сміт пішла на щорічний огляд у жовтні минулого року, лікарі не змогли знайти пристрій навіть після двох ультразвукових досліджень. Сміт каже, що її лікар запевнив, що її тіло повинно було вигнати пристрій.
Через кілька тижнів Сміт почала відчувати різкі болі біля живота. Коли біль не зникав, а посилювався, вона звернулася до лікарні, де лікарі зробили рентген. Коли рентген виявив, що внутрішньоматкова спіраль мігрувала до її шлунка, Сміту сказали, що їй знадобиться операція, щоб її видалити.
Сміт каже, що лікарі змогли успішно вийняти пристрій. Однак після операції Сміту сказали, що процедура видалення була складнішою, ніж передбачалося спочатку. Відповідно до розповіді Сміта, лікарі сказали їй, що пристрій розбився на кілька частин і мігрував також до її печінки.
Після операції Сміт розвинула подальші ускладнення, змусивши лікарів видалити як матку, так і яєчники. «Я досі не знаю, чому і чи винна моя ВМС або початкова операція, - сказав Сміт Cosmopolitan, - Мої лікарі припустили, що моє тіло переживало стрес під час першої операції, під час якої я міг підхопити якийсь тип бактерій . Вони справді не дали мені жодної причини ".
Після гістеректомії Сміт розповідає, що вона впала в септичний шок і потрапила до реанімації. Артеріальний тиск у неї почав падати, органи почали виходити з ладу, її помістили на апарат штучної вентиляції легенів і діалізний апарат, і вона втратила відчуття як у руках, так і в ногах. Залишившись в реанімації кілька тижнів, Сміт почав одужувати і повертати відчуття. Однак в результаті декількох тижнів зменшення кровотоку Сміт розповідає, що пальці ніг стали чорніти від некрозу.
"[Мені] ампутували пальці ніг, і [я] все ще пристосовуюсь до повсякденного життя", - написала Сміт на своєму GoFundMe сторінки.
У Сміта є трирічна дочка, і коли вона не виховує батьків, здається, що її час розподіляється між роботою на двох сумісництвах та закінченням університету.
"Ви ставите собі питання, чому я чи що [я] зробив, щоб цього заслужити?" Сміт пише.
Міграція пристрою та перфорація органів, хоча і є незвичайними явищами, є одними з найсерйозніших та найстрашніших ускладнень, які можуть виникнути в результаті використання ВМС. У рідкісних випадках пристрій може навіть проколоти матку, вбудуватися в стінку матки або перенести в інші органи або порожнини в черевній області.
Справа Сміта не є поодиноким випадком. Дослідження показали, що перфорація матки внаслідок внутрішньоматкової спіралі відбувається десь від 0,05 до 13 разів на 1000 введень, часто трапляючись під час процедури введення. [1], [2], [3] Оскільки перфорація матки та міграція пристрою не завжди викликають у жінок біль чи симптоми, фактична частота цих подій, ймовірно, ще вища. [4] Відомі випадки органів, які були перфоровані похідною ВМС, включають сечовий міхур, кишечник, товсту кишку, печінку, яєчники та інші органи. [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Міграція та вигнання пристрою - не єдині несприятливі побічні ефекти, пов’язані зі спіраллю. Багато жінок повідомляють про біль від пристрою, особливо під час введення. Під час клінічних випробувань популярної марки гормональної спіралі Mirena, яка продається в США, 23% жінок повідомили про болі в області тазу або живота, 9% - про біль у грудях і 8% - при болях у спині під час використання пристрою. [11] Майже 32% користувачів також повідомили про позапланові кровотечі. [12]
В окремому дослідженні у Великобританії майже половина жінок, які брали участь у дослідженні, вирішили припинити вживання Мірени достроково. [13] Найпоширенішими причинами, на які посилаються для припинення лікування, були позапланові кровотечі, біль у животі, здуття живота, головний біль, збільшення ваги, депресія, чутливість грудей та втрата лібідо. [14]
Хоча загалом гінекологи вважають, що гормональні спіралі зменшують вплив жінок на штучні прогестини, дослідження не підтвердили, що це відповідає дійсності. [15] Нещодавнє велике дослідження датських жінок показало, що жінки, які використовують левоноргестрел-вивільняючу спіраль, мають значно вищий ризик діагностувати депресію, ніж жінки, які не використовують гормональну контрацепцію. [16] І незважаючи на той факт, що гормональні внутрішньоматкові спіралі вивільняють набагато менші дози прогестинів, ніж кількість прогестинів в одній оральній контрацептивній таблетці, результати датського дослідження не залишили жодних ознак того, що жінки, які використовують левоноргестрел-вивільняючі спіралі, мають менше шансів відчути депресія, ніж жінки, які використовують оральні контрацептиви. [17]
Ймовірність розвитку таких ускладнень, як перфорація органів або вигнання апарату, частково залежить від ряду факторів, включаючи рівень кваліфікації лікаря, який вводить пристрій, розміщення пристрою та розмір або положення матки. [18] Раніше було проведено кесарів розтин, що також було фактором ризику перфорації матки. [19]
Як видно зі справи Тані Сміт, міграція пристрою та перфорація органів можуть спричинити серйозну захворюваність [20] і навіть, в деяких випадках, ускладнення, що загрожують життю. Незважаючи на це, ВМС часто рекламують як безпечний та ефективний метод планування сім'ї. Всесвітня організація охорони здоров'я та CDC рекомендують майже не обмежувати дозвіл на введення ВМС відразу після народження або через 4 тижні після пологів. [21], [22]