Уникнення ожиріння; навчальний момент; Сьогодні; s лікарня
Лікарня виявляє, що лікарі не будуть обговорювати питання схуднення
Опубліковано в липневому випуску газети "Сьогоднішній госпіталіст"
ДЛЯ УМОВИ, ЩО ТОЧЕ така страшна жертва, ожиріння, на диво, недостатньо визнане лікарями стаціонару. І навіть коли госпіталісти ідентифікують пацієнта як ожиріння, менше, ніж кожен десятий заважає призначити будь-яке втручання, щоб допомогти пацієнтам схуднути.
Це результати досліджень, очолюваних госпіталістом та дослідником Ерікою Хоу, доктором медицини. В ході опитування 2009 року серед госпіталістів у балтиморському медичному центрі імені Джона Хопкінса Бейвью, де вона працює, доктор Хоу виявив, що госпіталісти правильно оцінювали вагу стаціонарних пацієнтів лише вдвічі (48%). Коли вони помилялися, лікарні недооцінювали вагу пацієнтів удвічі частіше, ніж переоцінювали.
А в дослідженні, опублікованому минулого місяця в журналі «Southern Medical Journal», доктор Хоу вивчив, як рідко лікарні втручаються при лікуванні пацієнтів із ожирінням і чому. Огляд діаграми показав, що, хоча 49% пацієнтів, які поступили, страждали ожирінням, лікарі задокументували ожиріння лише у 19% госпіталізованих. Лише 7% записів про прийом включали будь-який план допомоги, спрямований на ожиріння, наприклад замовлення консультації з питань харчування чи дієти з обмеженим доступом, або надання консультацій щодо схуднення. І навіть коли плани були складені, жоден не був здійснений.
Хоча лікарі регулярно консультують пацієнтів кинути палити, команда доктора Хоу виявила, що цілі дві третини госпіталістів вважали, що ожиріння не є гострою проблемою, яку їм потрібно вирішити. І одна третина була впевнена, що будь-яка консультація, що надається пацієнтам, що страждають ожирінням, впаде на глухі вуха.
Доктор Хоу поговорив із сьогоднішньою лікарнею про те, чому госпіталісти продовжують уникати того, що вона називає чудовим "моментом для навчання" для пацієнтів із ожирінням.
З: Чому лікарі так неохоче обговорюють ожиріння з пацієнтами?
Багато лікарів-госпіталістів підходили до своєї практики лише як до гострої медицини і вважають, що ожиріння є проблемою для амбулаторних лікарів. Але ми завжди звертаємося до таких хронічних захворювань, як діабет, тому я думаю, що справжня причина полягає в тому, що ми не навчені про ожиріння і про те, як вести таку розмову пацієнтів.
З: Чи набагато важче вести цю дискусію, ніж дискусію про, скажімо, відмову від надмірного вживання алкоголю?
У пацієнтів так багато самооцінки, оповитої ожирінням, і провайдери це знають. При інших хронічних станах можна більше говорити про хворобу. Але ожиріння більш очевидно пов'язане з певною поведінкою, і ми схильні переживати, що пацієнти почуватимуть сором або звинувачують у своїй хворобі.
Але провайдери повинні пройти це і сказати: "Ми повинні поговорити про це, ми повинні навчити вас, як покращити свій раціон і режим фізичних вправ". Ми постійно ведемо незручні розмови про те, як спосіб життя пацієнтів впливає на їх організм. Це просто ще одна розмова, до якої нам потрібно звикнути.