Універсальний скринінговий інструмент для недоїдання (MUST) та навчальна програма з питань харчування з високим ризиком
Пей-Чун Чао
Школа охорони здоров’я та дієтичного управління, медичний університет Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Департамент харчування, лікарня університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Кафедра парентерального харчування, лікарня Університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Хуей-Джу Чуан
Департамент харчування, лікарня університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Кафедра парентерального харчування, лікарня Університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Лі-Єн Цао
Департамент харчування, лікарня університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Кафедра парентерального харчування, лікарня Університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Пей-Інь Чень
Департамент харчування, лікарня університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Кафедра парентерального харчування, лікарня Університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Чіа-Фен Хсу
Департамент харчування, лікарня університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Кафедра парентерального харчування, лікарня Університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Хсін-Чун Лінь
Департамент харчування, лікарня університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Кафедра парентерального харчування, лікарня Університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Чіу-Юе Чанг
Відділ харчування, лікарня університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Кафедра парентерального харчування, лікарня Університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Че-Фен Лін
Кафедра парентерального харчування, лікарня Університету Чунг Шань, 402 Тайчжун, Тайвань
Анотація
Чотириста сорок чотири пацієнти з низьким харчуванням з високим ризиком онкології брали участь у цьому дослідженні, яке мало на меті оцінити ефективність просвітницької діяльності з питань харчування щодо покращення дієтичного споживання пацієнта з онкологією. Ми використовували скринінг харчових ризиків для відбору онкологічних хворих, які потребують харчової допомоги. Team Nutrition надає технічну допомогу в обслуговуванні продуктів харчування, освіту з питань харчування пацієнтів та їх доглядачів, а також підтримку здорового харчування та фізичної активності для покращення їх раціону та їхнього життя. Середній внесок білка та загальної енергії кожного пацієнта збільшувався після надання їм харчової освіти. Отже, продовольча освіта є ефективним заходом для досягнення сприятливих і значних змін у споживанні поживних речовин онкологічних хворих.
1. Вступ
Система сертифікації смерті на Тайвані комп'ютеризована з 1971 року. Рак протягом десятиліть був причиною смерті номер один на Тайвані [1]. Гіпотрофія, пов’язана з раком, має багато наслідків, включаючи підвищений ризик зараження, зменшення загоєння ран, зниження функції м’язів та поганий тургор шкіри, що призводить до руйнування шкіри [2]. Харчова підтримка рекомендується людям, які страждають від недостатності харчування, які не можуть підтримувати масу тіла за допомогою апетиту та споживання їжі, часто при занепаді захворювання. Отже, спеціально розроблені стратегії виявлення пацієнтів з харчовим ризиком є надзвичайно важливими для ефективної реалізації харчової підтримки та зменшення захворюваності на рак.
Слід проводити плановий скринінг на недоїдання для людей, що входять до груп ризику. На ризик недоїдання та його тяжкість у онкологічних хворих впливає тип пухлини, стадія захворювання та застосовувана протипухлинна терапія [3]. Існує багато цінних інструментів, які розроблені, перевірені та в даний час широко використовуються для виявлення недоїдання в клінічній практиці, включаючи Суб’єктивну глобальну оцінку [4], Міні-нутриційну оцінку (MNA) [5] та її коротку форму (SF-MNA ) [6], Скринінг ризиків харчування [7] та „Універсальний інструмент скринінгу для недоїдання“ (ПОВИННИЙ) [8].
Це дослідження обрало перевірений інструмент, який був легким та простим для обстеження пацієнтів з ризиком поживної речовини в онкології, ОБОВ’ЯЗКОВО. MUST - це скринінговий інструмент, який продемонстрував свою силу для застосування з дорослими пацієнтами в усіх медичних закладах, включаючи онкологію [9]. MUST - це п'ятиступеневий скринінговий інструмент для виявлення пацієнтів, які недоїдають та мають ризик недоїдання (або недоїдання). Для поліпшення стану харчування цих пацієнтів можуть бути прийняті деякі стратегії. Ці стратегії включають навчальні програми з харчування пацієнтів та використання пероральних харчових добавок, які можуть суттєво вплинути на стан харчування [10].
Стандартне лікування недоїдання має на меті досягти оптимального споживання білка та енергії відповідно до вимог пацієнта, щоб зменшити наслідки катаболізму та мінімізувати втрату білкової маси організму [11]. Завдання цього дослідження - оцінити, чи є користь для просвітницького харчування та пероральних харчових добавок щодо стану харчування хворих на рак, які мають високий ризик недоїдання.
2. Методи
2.1. Предмети
Це ретроспективне дослідження спостереження за перерізом діаграм, яке було схвалено Інституційною комісією з огляду пацієнтів та їхніх сімей, підписавши відмову від інформованої згоди. Пацієнтів регулярно обстежували з ПОВИННОЮ. Усі пацієнти з онкологічними захворюваннями (n = 444), які потрапили до лікарні з січня 2011 року по грудень 2012 року та пройшли скринінг як недоїдали (МОЖЕ оцінка ≧ 2) під час госпіталізації, були ретроспективно включені в це дослідження. Були виключені пацієнти віком до 18 років або ті, хто не завершив спостереження з питань харчування.
Це дослідження було проведено у відділенні онкологічної допомоги в лікарні медичного університету Чунг Шань (Тайчжун, Тайвань). Дослідження проводилось згідно з керівними принципами, викладеними в Гельсінській декларації, і всі процедури, що стосуються людей та набору пацієнтів, були затверджені Інституційною комісією з огляду Комітету з огляду лікарні Чунг Шань (CSMUH IRB No: CS11124).
2.2. Інструменти скринінгу на недоїдання
Метою системи MUST є виявлення пацієнтів, яким загрожує недоїдання або які недоїдають на основі знань про зв'язок між порушенням харчового статусу, складом тіла та фізичною функцією (рисунок (рис. 1, 1, див. Www. bapen.org.uk для безкоштовного завантаження інструменту та пояснювального буклету) [12].
- Універсальний скринінговий інструмент для недоїдання (ПОВИНЕН).
MUST використовує три незалежні критерії для визначення загального ризику недоїдання: поточний стан ваги з використанням ІМТ, ненавмисна втрата ваги та гострий ефект захворювання, який спричинив фазу нуля per os протягом> 5 днів. Кожен параметр можна оцінити як 0, 1 або 2. Загальний ризик недоїдання встановлюється як низький (бал = 0), середній (бал = 1) або високий (бал> 2). Кожен із цих трьох критеріїв може незалежно передбачити клінічний результат залежно від клінічних обставин, але разом ці три критерії є кращими предикторами, ніж кожен сам по собі [9].
2.3. Вивчати дизайн
Кількість МОЖЛИВОСТІ балів, проведених досвідченою клінічною медичною сестрою для пацієнтів протягом 24 годин після прийому. Зібрані дані включали кількість пацієнтів з точно виміряним рістом, вагою, індексом маси тіла, втратою ваги та результатами гострого захворювання. Коли підраховували оцінку MUST ≧ 2, пацієнта направляли до дієтолога. Крок 1 полягав у тому, щоб дати оцінку харчування та визначити у самого пацієнта, його вихователя (-ів) та таблиці харчових продуктів минулого та сучасного апетиту та дієтичного споживання пацієнта, сподобань/антипатій до їжі, факторів, що впливають на споживання їжі, історії ваги (поточна, попередній або будь-яка втрата ваги). Потім, щоб зробити крок далі, сформувати план дієтичного догляду, який передбачав вибір їжі та схеми планування їжі (з використанням пероральної дієти, додаткових закусок та можливих призначених добавок). Ця інформація була зібрана до втручання (базовий рівень) та після втручання (подальше спостереження), щоб оцінити ефективність просвітницької роботи з питань покращення дієтичного споживання та харчових знань пацієнта (Рисунок (Рисунок 2 2).