Управління медсестрами та догляд за туберкульозом легень та навчальний посібник - Nurseslabs

Пан Каррера, 67-річний пекар і кондитер, який вийшов на пенсію, потрапляє до клінічної зони через продуктивний кашель понад 2 тижні, кровохаркання, анорексію та втрату ваги. Щодня вдень його температура трохи підвищена. Після проведення шкірного тесту Манту його розглядають як пацієнта з підозрою на туберкульоз легенів.

Опис

Туберкульоз легень (ПТБ) - це хронічне респіраторне захворювання, поширене серед скупчених і погано провітрюваних районів.

Гостра або хронічна інфекція, спричинена Mycobacterium tuberculosis, туберкульоз характеризується легеневими інфільтратами, утворенням гранульом з казеацією, фіброзом та кавітацією.
Туберкульоз - це інфекційне захворювання що в першу чергу впливає на легенева паренхіма.
Він також може передаватися в інші частини тіла, включаючи мозкові оболонки, нирки, кістки та лімфатичні вузли.
Основним збудником інфекції, M. tuberculosis, є кислотостійкий аеробний стрижень який повільно росте і чутливий до тепла та ультрафіолету.

Патофізіологія

Туберкульоз - це високоінфекційне повітряно-крапельне захворювання.

Вдихання. Туберкульоз починається, коли сприйнятлива людина вдихає мікобактерії та заражається.
Спосіб передавання. Бактерії передаються через дихальні шляхи до альвеол, а також через лімфатичну систему та кров в інші частини тіла.
Оборона. Імунна система організму реагує ініціюванням запальної реакції, і фагоцити охоплюють багато бактерій, а туберкульозні лімфоцити лізують бацили та нормальну тканину.
Захист. Гранульоми нових тканинних мас живих і мертвих бацил, що харчуються в оточенні макрофагів, які утворюють захисну стінку.
Горбок Гона. Потім вони перетворюються на волокнисту тканинну масу, центральна частина якої називається горбиком Гона.
Рубці. Бактерії та макрофаги перетворюються на сирнисту масу, яка може кальцинована і утворити колагеновий рубець.
Спокій. На цьому етапі бактерії перебувають у стані спокою, і подальше прогресування активного захворювання не відбувається.
Активація. Після первинного опромінення та зараження активне захворювання може розвинутися через порушену або неадекватну реакцію імунної системи.
Патофізіологія та принципова діаграма туберкульозу легенів

Класифікація

Дані анамнезу, фізикального обстеження, тесту на туберкульоз, рентгенографії грудної клітки та мікробіологічних досліджень використовуються для класифікації туберкульозу в один із п’яти класів.

Клас 0. Відсутність впливу або зараження.
Клас 1. Існує опромінення, але відсутні дані про зараження.
Клас 2. Існує прихована інфекція, але хвороби немає.
3 клас. Є захворювання і є клінічно активним.
Клас 4. Існує захворювання, але не є клінічно активним.
Клас 5. Існує підозра на захворювання, але діагноз очікується.

Статистика та випадки

Туберкульоз - це світова проблема охорони здоров’я, яка тісно пов’язана з бідністю, недоїданням, перенаселеністю, неякісним житлом та неадекватним медичним обслуговуванням.

M. tuberculosis заражає приблизно одна третя населення світу і залишається головною причиною смерті від інфекційних хвороб у світі.
За даними ВООЗ, за оцінками 1,6 мільйона смертей в результаті туберкульозу в 2005 році.
У США майже 15 000 випадків туберкульозу щороку звітуються до CDC.
Після контакту з M. tuberculosis приблизно у 5% інфікованих людей протягом року розвивається активний туберкульоз.

Причини

Причини набуття туберкульозу включають наступне:

Близький контакт. Тісний контакт з кимось, хто має активний туберкульоз.
Низький імунітет. Послаблений імунітет, такий як ВІЛ, рак або трансплантовані органи, збільшує ризик зараження туберкульозом.
Зловживання речовинами. Люди, які споживають ін'єкційні наркотики/ін'єкційні наркотики та алкоголіки, мають більше шансів захворіти на туберкульоз.
Недостатня медична допомога. Будь-яка людина без належного медичного обслуговування, як бездомні, збіднілі та меншини, часто розвивають активний туберкульоз.
Імміграція. Імміграція з країн з високим рівнем поширеності туберкульозу може вплинути на пацієнта.
Переповненість. Проживання в переповненому неякісному житлі збільшує поширення інфекції.