Управління вагою - переглянута роль вправи
У розпал епідемії ожиріння однією з найважливіших наших проблем є зв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) та ризиком серцево-судинних захворювань (ССЗ).
Однак вага тіла сама по собі може бути не найважливішою. Докази свідчать, що такі показники ожиріння, як ІМТ, обхват талії або співвідношення попереку та стегна, оцінені поодинці або в поєднанні, не суттєво покращують прогноз ризику ССЗ, коли доступна додаткова інформація про кров’яний тиск, анамнез діабету та показники холестерину (1).
Якщо сказати інакше, заходи, що сприяють зниженню ваги без покращення факторів ризику ССЗ, такі як артеріальний тиск, ліпіди та маркери інсулінорезистентності та діабету, не зменшать серцево-судинний ризик. Аналогічним чином, заходи, які не сприяють зниженню ваги, але покращують ці самі фактори ризику, знизять ризик ССЗ.
Однак більшість досліджень справді показують, що втрата ваги сприятливо впливає на ризик серцево-судинних захворювань, і тому, як очікується, зниження ваги може зменшити ризик серцево-судинних захворювань. Рандомізоване дослідження, опубліковане 2010 р., Показало, що серед пацієнтів з важким ожирінням втручання у спосіб життя, що включає дієту в поєднанні з фізичною активністю, призвело до клінічно значущої втрати ваги та сприятливих змін у кардіометаболічних факторах ризику (2).
Очікується, що дієтичне обмеження калорій та регулярні фізичні вправи спричиняють дефіцит енергії та подальшу втрату ваги. Насправді наукові дані показують, що стійке обмеження калорій є можливим і сприяє зниженню ваги (3). З іншого боку, багато експертів обговорювали роль фізичних вправ як інструменту для схуднення.
Чи переоцінена роль вправ?
У своїй книзі "Чому ми товстіємо: і що з цим робити, Гері Таубс докладає всіх зусиль, щоб переконати нас у тому, що, коли мова йде про схуднення, роль фізичних вправ дуже завищена. Він пише; «Але питання, яке я хочу дослідити тут, полягає не в тому, чи є вправи для нас веселими чи корисними (що б це в кінцевому рахунку не означало) чи необхідним доповненням здорового способу життя, як постійно нам говорять органи влади, а чи це допоможе нам підтримувати свій вага, якщо ми худорляві, або худнемо, якщо ні. Відповідь, здається, "."
В нещодавньому інтерв'ю The Guardian, видатний британський кардіолог, доктор Асеем Малхотра, сказав: "Ми знаємо, що правильні фізичні вправи мають багато переваг для здоров'я, але втрата ваги не є однією з них. Нам потрібно взагалі відмежувати ожиріння від фізичних вправ. Якщо ми будемо боротися з ожирінням, це відбуватиметься виключно через зміну харчового середовища (4) ".
Таубес також цитує Хуго Роні з Північно-Західного університету, який вже в 1940 році писав: Постійно високі або низькі витрати енергії призводять до стабільно високого або низького рівня апетиту. Таким чином, чоловіки, які роблять важкі фізичні вправи, спонтанно їдять більше, ніж чоловіки, які займаються сидячими заняттями ".
Сказавши це, Таубес не обов'язково спростовує модель введення/виведення калорій. Він стверджує, що якщо ми витрачаємо багато калорій, ми ризикуємо споживати більше, що призводить до нульового чистого ефекту. Тому, хоча фізичні вправи спалюють калорії, вони не сприяють зниженню ваги.
Зараз, звичайно, модель введення/виведення калорій відображає дуже спрощений погляд на проблему ожиріння. Але, якщо не брати калорій, чи розумно знижувати роль вправ для лікування ожиріння? На мою думку, відповідь - ні.