Управління загальними станами шкіри вульви - Harvard Health

Правильна діагностика, лікування життєво необхідне для полегшення свербежу вульви та інших дратівливих станів

Вульга схильна до низки шкірних проблем, багато з яких ненавмисно наносяться самостійно.

Ви можете регулярно балувати своє обличчя і наполегливо працювати, щоб воно було зволоженим і не викликало роздратування, але що ви робили останнім часом для більш чутливої шкіри вульви, зовнішньої статевої сфери, що оточує піхву?

Багато жінок готові думати не далі, як "свербіж дорівнює дріжджовій інфекції". Але з віком та зниженням рівня естрогену після менопаузи жінки стають більш схильними до різноманітних захворювань, які дратують шкіру вульви. Ці умови не отримують необхідної медичної допомоги - і жінки не отримують належної допомоги.

Анатомія вульви

Вульва (лат. Утроба або покрив) складається з декількох шарів, які покривають і захищають статеві органи та сечовий отвір. М’ясисті зовнішні губи вульви - великі статеві губи - покриті лобковим волоссям і містять жир, який допомагає амортизувати область. Усередині великих статевих губ є більш тонкі, пігментовані та ніжні клапті шкіри, які називаються малі статеві губи. Малі статеві губи приєднуються вгорі, щоб закрити клітор. Великі статеві губи, малі статеві губи та клітор складаються з еректильної тканини, тобто тканини, яка може наповнитися кров’ю. Ділянка між малими статевими губами, тамбуром, містить отвори уретри та піхви, а також бартолінові залози, які розташовані по обидва боки піхвового отвору та виробляють мастило для тамбура. Плоть між піхвовим отвором і заднім проходом (не є частиною вульви, але часто зачіпає проблеми зі шкірою вульви) є промежиною. Саме тут під час пологів іноді роблять розріз, який називають епізіотомією.

Отримання діагнозу щодо захворювань шкіри вульви

Шкірні стани вульви дуже добре піддаються лікуванню, але лікування залежить від конкретної причини. І виявлення основного діагнозу може бути дуже складним завданням.

Повідомте свого лікаря про будь-які інші минулі або теперішні захворювання (включаючи проблеми із сечовим міхуром та кишечником) та будь-які проблеми зі шкірою в інших місцях тіла. Наприклад, псоріаз у будь-якій частині тіла підвищує ризик захворювання вульви, відомого як склерозуючий лишай. (Цей стан та інші описуються нижче в розділі "Стани вульви та їх лікування".) Хвороба Крона, хронічне запальне захворювання кишечника, може спричинити абсцеси або дренуючі нориці в області вульви, і проблеми шкіри вульви часто є одними з ранніх симптоми. Захворювання ротової порожнини, що називається плоский лишай, є ще однією причиною вульвовагінальних проблем. (Термін "лишайник", застосовуваний до шкірних розладів, уявно відноситься до уражень шкіри, які нагадують лишай на скелях.) Тривале лікування пероральними стероїдами, пригнічувачами імунітету або антибіотиками може вплинути на шкіру вульви та підвищити ризик зараження.

Ваш клініцист захоче дізнатися, як ви доглядаєте за шкірою вульви, що може допомогти визначити можливі джерела подразнення. Навіть якщо ви не можете точно визначити зміни, це не означає, що ваша стандартна процедура не винна. Іноді проблеми вульви є сукупним ефектом довготривалої практики.

Часто проблемою стає те, що ви робили день за днем, рік за роком. Якщо ви носите абразивний одяг і займаєтесь такими абразивними діями, як заняття на велосипеді чи спінінгу, і одягаєте щільний тренувальний одяг, який піддає поті вульви або залишків миючого засобу або мила, з часом це може наздогнати вас.

Повідомте про всі симптоми, які вас турбують, включаючи свербіж, печіння, хворобливість, виділення, попрілості та будь-які висипання на вульві. Також допоможе, якщо ви зможете надати історію своїх симптомів та згадати те, що, здається, робить їх кращими чи гіршими. Ваш клініцист огляне вульву, можливо, використовуючи збільшувальне скло, і вставить дзеркало для огляду піхви. Він або він може перевірити рН (кислотно-лужний баланс) піхви та взяти зразки виділень, щоб дослідити їх під мікроскопом або культурою на наявність дріжджів. Пам’ятайте, навіть якщо ви відвідуєте досвідченого клініциста, для діагностики та поліпшення певних вульвовагінальних станів може знадобитися кілька візитів.

Проблема самолікування

Коли з’являється вагінальний або вульварний свербіж, жінки зазвичай вважають, що це дріжджова інфекція, і лікують його протигрибковим кремом, що продається без рецепта. Часто це робить трюк, але не завжди. Натомість причиною симптомів може бути сухість шкіри, хвороба, що передається статевим шляхом, або бактеріальна інфекція, рідше зустрічається штам дріжджів, що потребує спеціальних ліків, або подразнення та алергічні реакції на звичайні продукти, такі як мило, креми та лосьйони.

Якщо дріжджі не проблема, протигрибковий крем не є рішенням. А якщо ваша шкіра вже роздратована, ви можете посилити проблему, вводячи консерванти (наприклад, спирт або пропіленгліколь) та інші інгредієнти, що містяться в багатьох протигрибкових засобах. Ось чому важливо звернутися до свого гінеколога або дерматолога, якщо проблема не зникає після того, як ви спробували стандартний протигрибковий крем.

Ще однією поширеною реакцією жінок, які стикаються з вагінальними виділеннями або сверблячкою, є енергійне промивання шкіри вульви, припускаючи, що це продезінфікує область або видалить подразники. Але агресивне очищення може додати роздратування. Поки проблема не буде діагностована, найкраще дотримуватися щадного режиму догляду за шкірою (див. «Ніжний догляд за вульвою»). Насправді, м’яке очищення застосовується незалежно від того, чи є у вас стан вульви чи ні: акуратно вимийте ділянку кінчиками пальців або м’якою тканиною та просушіть м’яким рушником. Не використовуйте грубу мочалку і не натирайте.