Урсодезоксихолева кислота - капсули Урсодез 250 мг 120 шт - Дешева європейська та російська аптеки в Інтернеті
Опис
Гепатопротекторний засіб, має жовчогінну дію. Зменшує синтез холестерину в печінці, його всмоктування в кишечнику та концентрацію в жовчі, підвищує розчинність холестерину в жовчовивідній системі, стимулює утворення та виведення жовчі. Зменшує літогенність жовчі, збільшує вміст у ній жовчних кислот, збільшує шлункову та підшлункову секрецію, підсилює активність ліпази та надає гіпоглікемічну дію. Викликає часткове або повне розчинення холестеринових каменів при внутрішньому застосуванні, зменшує насичення жовчі холестерином, що сприяє мобілізації холестерину з каменів у жовчному міхурі. Надає імуномодулюючу дію, впливає на імунологічні реакції в печінці: зменшує експресію певних антигенів на мембрані гепатоцитів, впливає на кількість Т-лімфоцитів, утворення ітітерлейкіну-2 та зменшує кількість еозинофілів.
Урсодезоксихолева кислота (UDCA) всмоктується в тонкому кишечнику шляхом пасивної дифузії (близько 90%), а в клубовій кишці - шляхом активного транспорту. Після перорального прийому одноразово (500 мг) максимальна концентрація у сироватці крові (Cmax) через 30, 60, 90 хв становить відповідно 3,8, 5,5, 3,7 ммоль/л. Зв'язок з білками плазми високий - до 96-99%. Проникає через плацентарний бар’єр. При систематичному введенні урсодезоксихолева кислота стає основною жовчою кислотою в сироватці (48% від загального вмісту жовчних кислот). Терапевтичний ефект препарату залежить від концентрації УДХК у жовчі.
Метаболізується в печінці (кліренс під час первинного проходження через печінку) до кон’югатів таурину та гліцину. Отримані кон’югати виділяються в жовч. Близько 50-70% загальної дози виводиться через кишечник. Невелика кількість нерассасывающейся урсодезоксихолевої кислоти потрапляє в товстий кишечник, де перетравлюється бактеріями (7-дегідроксилювання), отримана літохолева кислота частково всмоктується з товстої кишки, але сульфати в печінці і швидко виводиться у вигляді сульфолітохолілгліцимену або сульфолітохолілтаурину кислота.
Розчинення малих та середніх холестеринових каменів з функціонуючим жовчним міхуром, рефлюкс-гастрит, первинний біліарний цироз без ознак декомпенсації (симптоматичне лікування).
Хронічний гепатит різного походження, первинний склерозуючий холангіт, муковісцидоз (муковісцидоз), неалкогольний стеатогепатит, алкогольна хвороба печінки, дискінезія жовчних шляхів.
Рентгенопозитивні (з високим вмістом кальцію) камені в жовчному міхурі
Гострі запальні захворювання жовчного міхура, жовчних проток і кишечника
Цироз печінки в стадії декомпенсації захворювання печінки, виражена функція печінки
Дорослі та діти вагою до 34 кг
Діти до 3 років для цієї лікарської форми.
З обережністю застосовувати при таких станах: при жовчнокам’яній хворобі, при холестатичній хворобі печінки (див. Розділ «Спеціальні вказівки»).
Застосування під час вагітності та годування груддю
Препарат протипоказаний під час вагітності та годування груддю.
Уросодез ® слід приймати під наглядом лікаря.
Протягом перших 3 місяців лікування слід контролювати функціональні параметри печінки (трансамінази, лужна фосфатаза та гамма-глутамілтранспептидаза) у сироватці крові кожні 4 тижні, а потім кожні 3 місяці.
Моніторинг цих параметрів виявляє порушення функції печінки на ранніх стадіях. Це також стосується пацієнтів на пізніх стадіях первинного біліарного цирозу. Крім того, таким чином можна швидко визначити, чи реагує пацієнт із первинним біліарним цирозом на лікування.
При застосуванні для розчинення холестеринових каменів у жовчному міхурі:
Для оцінки прогресу в лікуванні та своєчасного виявлення ознак кальцифікації каменів слід візуалізувати жовчний міхур (оральна холецистографія) з дослідженням затемнень у положеннях «стоячи» та «лежачи на спині» (УЗД) обстеження) через 6-10 місяців після початку дослідження. Якщо жовчний міхур неможливо візуалізувати на рентгенівських знімках або у випадках кальцифікації каменів, слабкої скоротливості жовчного міхура або частих нападів кольок, не слід застосовувати препарат Урсодез ®.
При лікуванні пацієнтів на пізніх стадіях первинного біліарного цирозу: Дуже рідко трапляються випадки декомпенсації цирозу печінки.
Після припинення терапії відзначався регрес проявів декомпенсації.
Тривала терапія високими дозами урсодезоксихолевої кислоти (28-30 мг/кг/добу) може призвести до розвитку серйозних побічних ефектів у пацієнтів з первинним склерозуючим холангітом.