Усунення несправностей у животику Зменшення потенційних причин діареї; Харчування від
Діарея - це тяга, щонайменше. Ніхто не хоче це обговорювати, але всі в якийсь момент страждають від цього.
Діарея визначається як три або більше рідкого або водянистого стільця на день. У найлегшій і тимчасовій формі це може бути незручною неприємністю, але важка або хронічна діарея, що триває два тижні або більше, може бути небезпечною, що призводить до зневоднення, порушення всмоктування та дефіциту поживних речовин.
Діарея є загальним симптомом шлунково-кишкових розладів, харчових захворювань та деяких інфекцій і є побічним ефектом деяких ліків. Тому може бути важко точно визначити причину. Дізнайтеся про дев’ять можливих причин діареї.
СИНДРОМ ДРАЗУЮЧОЇ ЧАШКИ (IBS)
Поширеність: Від 3% до 20% у США та від 10% до 15% у всьому світі; дещо вища поширеність серед жінок та людей молодше 50; найпоширеніший у світі функціональний шлунково-кишковий розлад
Тенденція: Підвищення
Інші показники: Тупий біль та/або різкий, спорадичний біль у животі; здуття живота; термінова дефекація після їжі з супутнім болем, нудотою, частотою сечовипускання, погіршенням менструальних симптомів, жиру в калі, чергуванням діареї та запорів
Діагностичні критерії: СРК можна класифікувати як IBS-C (домінантний при запорі), IBS-D (домінантний при діареї), IBS-M (змішаний) та IBS-U (неуточнений, що означає, що симптоми точно не входять в інші категорії). Симптоми IBS можуть змінюватись між класифікаціями. Критерії Риму IV, оновлений набір критеріїв, розроблений як настанова для стандартизації діагнозів розладів шлунково-кишкового тракту, включаючи СРК, вказують, що діагноз СРК може бути поставлений, коли хтось повторює біль у животі принаймні один день на тиждень протягом попередніх трьох місяців, що пов'язано з двома або більше критеріями (пов’язаними з дефекацією та зміною частоти, форми або зовнішнього вигляду стільця). Деякі клініцисти використовують Критерії Меннінга, сукупність симптомів без часових рамок. Американський коледж гастроентерології не рекомендує лабораторних тестів або діагностичних зображень людям молодше 50 років, якщо це не супроводжується втратою ваги, залізодефіцитною анемією або сімейною історією захворювань шлунково-кишкового тракту, таких як целіакія, колоректальний рак або запальні захворювання кишечника.
Лікування: Лікування IBS є персоніфікованим і передбачає поєднання фармакологічного лікування, психосоціальної терапії та модифікації способу життя, таких як уникнення тригера, зволоження, невеликі та часті прийоми їжі, їжа з низьким вмістом жиру, обмеження кофеїну та, можливо, додавання пробіотиків. Хоча дослідження суперечливі, тимчасове уникання або обмеження продуктів, багатих конкретними вуглеводами, які називаються ферментованими олігосахаридами, дисахаридами, моносахаридами та поліолами, або FODMAP, під наглядом RDN, може покращити симптоми.
Для IBS-C поширеними є поступове збільшення споживання клітковини та фармакологічне лікування. Для IBS-D характерним є поступове збільшення споживання клітковини, можливе тимчасове уникнення FODMAP та фармакологічне лікування. Для ІБС-М типове припинення використання протидіарейних та протизакрепних препаратів та комбінація методів лікування ІБС-С та ІБС-Д є типовими та адаптованими на основі того, який симптом найбільш турбує пацієнта.
Роль RDN: Детальна історія харчових продуктів для визначення будь-яких питань уникнення їжі; підтримка та освіта щодо управління симптомами та модифікації способу життя, можливо, включаючи інструкції щодо дієти з низьким вмістом FODMAP
ЗАПАЛЬНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ КІШКИ (ВЗК)
Поширеність: 1,3% дорослих в США; подібне поширення серед чоловіків та жінок із хворобою Крона; дещо вища поширеність серед чоловіків, ніж у жінок з виразковим колітом
Тенденція: Незрозуміло; може бути плато в США, але зростає по всьому світу, можливо, через модернізацію та вестернізацію
Інші показники: Біль у животі, лихоманка, кров’янистий стілець, термінові та неповні випорожнення кишечника, камені в нирках, супутня діагностика остеопенії/остеопорозу
Діагностичні критерії: Ендоскопія (Крона), колоноскопія (UC), візуалізація, зразки калу та аналізи крові, що використовуються для виключення інших станів
Лікування: Ліки використовуються для зменшення запалення, модуляції імунної відповіді та лікування симптомів. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Цілі лікування включають уникнення їжі, усунення дефіциту харчових продуктів від порушення всмоктування, підтримку підвищених харчових потреб у загоєнні та компенсацію збільшених харчових втрат.
Можливі рекомендації щодо харчування включають зволоження, невеликі та часті прийоми їжі, обмеження кофеїну та продуктів з додаванням цукру та цукрових спиртів та додавання пре- та пробіотичних продуктів. Дотримання дієти з низьким вмістом FODMAP також може покращити симптоми. Під час гострих загострень клітковину слід обмежувати і поступово додавати, коли це переноситься. Під час загострення може знадобитися ентеральне та парентеральне годування.
Роль RDN: Необхідна ретельна історія харчування або частотна анкета, щоб визначити будь-які проблеми, пов’язані з уникненням їжі. Освіта пацієнта (можливо, включаючи дієту з низьким вмістом FODMAP) та підтримка на початкових етапах, лікування та ремісія є стандартними.
МАЛИЙ РОЗРОСТАННЯ КИШКОВИХ БАКТЕРІЙ (SIBO)
Поширеність: Невідомо, хоча оцінки для здорової популяції становлять від 2,5% до 22%, залежно від використовуваного діагностичного тесту; істотно вищі показники у людей похилого віку та осіб із схильними станами, такими як діабет, целіакія, хвороба Крона, цироз, муковісцидоз, хронічний панкреатит, склеродермія, ахлоргідрія, синдром короткої кишки та вся анатомічна патологія, пов’язана з непрохідністю тонкої кишки; значне збіг симптомів SIBO та IBS, що може сприяти недодіагностиці SIBO
Тенденція: Невідомо
Інші показники: Показники варіюються в широких межах і можуть включати нудоту, біль у животі та здуття живота, метеоризм, терміновість калу та втрату ваги. Також є дані про харчові дефіцити, включаючи жиророзчинні вітаміни, залізо та вітамін В12. Також може спостерігатися підвищений рівень фолієвої кислоти.