Вага та зміна ваги протягом усього життя та рак молочної залози в постменопаузі ризикують контролювати випадки захворювання
Анотація
Передумови
Надмірна вага та збільшення ваги протягом усього дорослого життя були пов’язані з підвищеним ризиком раку молочної залози після менопаузи. Однак роль маси тіла в молодому віці та часу збільшення ваги протягом усього життя при раку молочної залози в постменопаузі недостатньо добре задокументована.
Методи
Ми провели популяційне дослідження випадків контролю раку молочної залози у Франції, яке включало 739 випадків та 815 контрольних груп у жінок у постменопаузі. Зріст, вага у віці 20, 40 та 50 років, а також вага за рік до встановлення діагнозу були отримані під час очних співбесід.
Результати
Не було виявлено зв'язку між індексом маси тіла у віці 20 років та раком молочної залози після менопаузи. Однак ми виявили, що рак молочної залози в постменопаузі був пов’язаний із збільшенням ваги у віці від 40 до 50 років (АБО на 5 кг/м2 збільшення ІМТ: 1,45 [95% ci 1,06-1,98]). Підвищений ризик раку молочної залози, пов'язаний із збільшенням ваги, був більш послідовним у більш худорлявих жінок у віці 20 років, у літніх жінок у постменопаузі (> 65 років) та у жінок, які не застосовували гормональну терапію в менопаузі.
Висновки
Ці висновки вказують на важливість контролю над збільшенням ваги у жінок середнього віку. Слід додатково вивчити роль низької маси тіла в молодому віці при ризику раку молочної залози після менопаузи.
Передумови
Щорічно у світі спостерігається понад 1,5 мільйона нових випадків захворювання на рак молочної залози серед жінок. Незважаючи на нещодавнє зниження, пов'язане зі зменшенням гормональної терапії клімактеричного періоду, рівень захворюваності на рак молочної залози в постменопаузі в багатих країнах стабільно зростав протягом останніх десятиліть. Зростання рівня захворюваності спостерігається також у країнах, що розвиваються, оскільки високе споживання калорій та малорухливий спосіб життя стають все більш поширеними, вказуючи на роль зайвої ваги та недостатньої фізичної активності як основних причин, що піддаються модифікації раку молочної залози серед жінок у постменопаузі.
Зв'язок між ожирінням і раком молочної залози є складною і змінюється протягом життя. Перед менопаузою ожиріння знижує ризик раку молочної залози. Ця зворотна асоціація пояснюється зменшенням кількості овуляцій у жінок із зайвою вагою та зміною рівня циркулюючих гормонів, які відіграють ключову роль в етіології раку молочної залози, проте інші механізми можуть також враховувати захисний ефект високого ІМТ перед менопаузою [1 ]. Після менопаузи високий ІМТ збільшує ризик раку молочної залози, і ця асоціація пояснюється виробленням естрадіолу в жировій тканині [2–4].
Таким чином, вивчення змін ваги протягом життя, особливо в період навколо менопаузи, коли вплив ІМТ на рак молочної залози змінюється із захисного на шкідливий, є важливим для покращення нашого розуміння зв'язку між ожирінням і раком молочної залози. Однак більшість досліджень щодо раку молочної залози серед жінок у постменопаузі вимірюють лише збільшення ваги протягом тривалих періодів, як правило, від раннього дорослого віку до моменту діагностики раку, що ускладнює оцінку того, як зміни ваги в конкретні періоди життя можуть впливати на ризик раку молочної залози [5– 8].
Підвищений ІМТ у дитинстві чи підлітковому віці також асоціювався зі зниженням ризику розвитку раку молочної залози в постменопаузі [9-11]. Висловлювалося припущення, що худорлявість у ранньому дорослому віці може збільшити ризик раку молочної залози в постменопаузі через неповну диференціацію клітин молочних залоз, пов’язану з недостатнім вмістом жирової тканини молочної залози або дефіцитом прогестерону [6, 12]. Однак ця асоціація повинна бути ретельно вивчена.
Для того, щоб з'ясувати взаємозв'язок між ризиком раку молочної залози в постменопаузі та історією ваги протягом життя, ми використали дані великого популяційного дослідження випадків контролю у Франції, зосередившись на термінах зміни ваги протягом життя та на ролі низької ваги. (ІМТ
Методи
Дослідження CECILE - це популяційне дослідження випадків контролю в Кот-д'Ор та Іль-і-Вілен, двох французьких адміністративних районах (департаментах), розташованих відповідно у східній та західній частині Франції.
Набір справ та контроль
Група випадків включала випадки випадків in situ або інвазивного раку молочної залози, діагностований у період з квітня 2005 р. По березень 2007 р. У жінок віком 25–75 років, які проживали в досліджуваних районах. Пацієнтів набирали в головну онкологічну лікарню в кожному районі (Центр Ежена Маркіза в Ренні та Центр Жоржа-Франсуа Леклерка в Діжоні), а також із менших державних та приватних лікарень, які також вербували хворих на рак молочної залози. Серед 1553 прийнятних випадків, виявлених протягом досліджуваного періоду, 163 відмовились брати участь, 151 не вдалося зв’язатись, а 7 померли перед співбесідою, 1232 випадки були включені до вибірки дослідження (участь 79,3%).
Дослідження було схвалено Французьким етичним комітетом (CCPPRB Kremlin-Bicêtre, січень 2005 р.), Національним агентством з питань захисту даних (грудень 2004 р.) Та Консультативним комітетом з питань обробки інформації про медичні дослідження (квітень 2004 р.). Усі учасники підписали інформовану згоду.
Підбір навчальних предметів
До аналізу були включені лише жінки в постменопаузі. Жінок вважали постменопаузальними, якщо вони не мали менструацій протягом дванадцяти і більше місяців (природна менопауза, = 936), якщо їм була проведена двостороння оофоректомія (штучна менопауза, = 93), або якщо вони застосовували МГТ (гормональна терапія клімаксу) до природного припинення менструації ( = 352). Жінки з невідомим менопаузальним статусом ( = 199) (гістеректомія до припинення менструацій або невідома дата останньої менструації), вважалися постменопаузальними, якщо вони були у віці 50 і більше років, середній вік у менопаузі у жінок з природною менопаузою ( = 174). Жінки з невідомим менопаузальним статусом до 50 років були виключені з аналізу ( = 25). З аналізу була виключена одна жінка, яка повідомила про аномально низьку вагу. Всього в аналіз було включено 1554 жінки в постменопаузі (739 випадків та 815 контрольних).