Варіабельність серцевого ритму та показники ожиріння Акцент на реакції на шум та стійкість американця
Анотація
Передумови: Люди з ожирінням мають більшу поширеність серцево-судинних захворювань, але механізм цього результату залишається неясним. Метою цього дослідження було довести реакцію варіабельності серцевого ритму (ВСР) у спокої та під час стимулів у цих осіб.
Методи: Обстеженими були 41 здоровий чоловік (19 чоловіків, 22 жінки) віком від 20 до 65 років. ВСР вимірювали у спокої та при заданих напруженнях із шумом та стоянням.
Результати: Вищі рівні жирової маси, процентний вміст жиру та співвідношення талії/стегон були суттєво пов’язані з нижчою низькою частотою (НЧ) (r = -0,34, r = -0,43; P .05).
Висновок: Хоча не було значної реакції ВСР на подразники, середній квадрат послідовних відмінностей (що відображає парасимпатичну активність) та низьку частоту (що в основному відображає симпатичну активність) негативно корелювали з масою жиру, відсотком жиру та талією до стегна співвідношення спокою у людей, що страждають ожирінням. Ці результати означають, що ожиріння може змінити серцево-вегетативну нервову реакцію, що означає, що механізм, за допомогою якого ожиріння збільшує серцеву смертність, буде пояснено, принаймні частково.
У Кореї, як і в західних країнах, останнім часом зросла кількість захворювань, пов’язаних з ожирінням. Однак індекс маси тіла (ІМТ) пацієнтів, які страждають ожирінням, у Кореї набагато нижчий порівняно з аналогічними пацієнтами західних країн. Наприклад, середній ІМТ у пацієнтів з інсулінонезалежним цукровим діабетом становить 24,2 ± 3,4 кг/м 2. Відсоток пацієнтів із надмірною вагою із інсулінозалежним цукровим діабетом, ІМТ яких перевищує 25 кг/м 2, становить 36% .1,2 Це дуже низько порівняно з американським рівнем від 60% до 69%. Крім того, деякі дослідження показали, що кількість інсулінорезистентних пацієнтів з ІМТ вище 23 кг/м 2 різко зросла.3,4 Це пов'язано з вищою сприйнятливістю корейців до захворювань, пов'язаних з цукром і жиром через їх менші тіла порівняно з особами із західних країн. 2,5,6 Тому в Кореї ІМТ 25 кг/м 2 вважається граничним значенням для ожиріння, а 23 кг/м 2 - граничним значенням для надмірної ваги.7,8 критерії сумісні з критеріями ожиріння Азіатської9 та Японської10,11 Всесвітньої організації охорони здоров'я.
Незважаючи на відносно послідовні результати збільшення поширеності серцево-судинних захворювань при ожирінні, причина цих асоціацій залишається неясною. В якості причин такого взаємозв'язку пропонується багато факторів, таких як резистентність до інсуліну, гіпертонія та знижений ліпопротеїн високої щільності. З іншого боку, також висловлюється припущення, що зниження вегетативної функції може бути механізмом збільшення поширеності серцево-судинних захворювань при ожирінні.12–18. Однак ці дослідження не зосереджувались на вегетативній діяльності самого серця. Варіабельність серцевого ритму (ВСР) вимірює вплив вегетативної функції лише на серце. Тому це може бути найкориснішим методом, за допомогою якого можна дослідити вплив ожиріння на серцево-судинні захворювання. Важливо підкреслити вплив ожиріння на ВСР; зниження ВСР суттєво збільшує серцево-судинну смертність. 19–23 Оскільки ожиріння пов’язане із збільшенням захворюваності та смертності від серцево-судинних захворювань. 24–26
ВСР представляє постійні коливання частоти серцевих скорочень. Варіації інтервалу R-to-R на електрокардіограмах представляють механізми контролю "биття в удар". Еферентна симпатична та парасимпатична діяльність, спрямована на синусовий вузол, що характеризується кожним серцевим циклом, може модулюватися центральними та периферичними стимуляторами. Ці стимуляції породжують ритмічні коливання еферентного нервового розряду, які проявляються як коливання в періоді серцебиття. 27,28
ВСР можна виміряти 2 методами: методом часової області та методом частотної області. У методі часової області отримують стандартне відхилення інтервалу NN (SDNN) та середній квадрат послідовних різниць у інтервалах NN (RMSSD). SDNN відображає всі циклічні компоненти, що відповідають за мінливість у періоди запису, а RMSSD в основному відображає парасимпатичну нервову діяльність. Для отримання частоти можна використовувати належні математичні алгоритми. У методі частотної області високочастотний (ВЧ; 0,15-0,40 Гц) компонент асоціюється виключно з парасимпатичною активністю. 29–31 Низькочастотний (НЧ; 0,04-0,15 Гц) компонент асоціюється як із симпатичною, так і з парасимпатичною активністю, але симпатична активність вносить більший внесок.30,32–34
Це дослідження було проведено на припущенні, що люди з ожирінням мають різну реакцію ВСР у спокої та на дані стимули. Якщо ожиріння може змінити реакцію ВСР на подразники, а також стан відпочинку, це означає, що ожиріння може змінити серцево-вегетативну нервову реакцію, тому механізм, за допомогою якого ожиріння збільшує серцеву смертність, можна пояснити, принаймні частково. Щоб дослідити цю гіпотезу, ВСР вимірювали у спокої та у відповідь на такі подразники, як шум та стояння.