Важче схуднути при цукровому діабеті 2 типу
Шановний докторе Роуч! Я 67-річна жінка з діабетом 2 типу. Я приймаю 1000 міліграм метформіну двічі на день. Мій останній A1C був 8.1. Я відчайдушно хочу схуднути, щоб позбутися діабету або принаймні знизити рівень А1С, і я скорочую вуглеводи, але мені кажуть, що дуже важко схуднути на ліках від діабету. Чи можете ви пояснити, чому, і запропонувати будь-яку пораду щодо втрати ваги?
Шановний Р.П .: Важче схуднути при цукровому діабеті 2 типу. Основним дефектом є стійкість до інсуліну, тому рівень інсуліну в крові зазвичай високий. Інсулін - це гормон росту, сигнал в організмі про те, що цукру вдосталь і що організм повинен накопичувати енергію у вигляді жиру.
Ліки від діабету 2 типу, що підвищують рівень інсуліну, як правило, ускладнюють схуднення. Сам інсулін та ліки, які підказують підшлунковій залозі виробляти більше інсуліну, наприклад, глібурид, сприяють збільшенню ваги.
З іншого боку, ліки, що знижують рівень інсуліну, як правило, сприяють зниженню ваги. Метформін діє здебільшого, перешкоджаючи печінці виробляти цукор, тому власний інсулін в організмі може ефективніше впливати на цукор, який ми вживаємо з їжею. Інше ліки, ексенатид (Byetta), сприяє зниженню ваги у деяких людей. Інші ліки від діабету 2 типу мають різний вплив на вагу.
Звичайно, контроль загального споживання калорій, особливо споживання вуглеводів, має потужний вплив на вагу, як безпосередньо, так і опосередковано. Подібним чином фізичні вправи покращують роботу інсуліну, тому скромні зміни в дієті та фізичних вправах, а також пильна увага до вибору ліків від діабету можуть сприяти зниженню ваги. Я виявив, що вправи через півгодини або близько того після їжі, здається, працюють добре.