Величезна доброякісна кістозна тератома яєчників у пацієнта з історією хвороби Хансена
1 Кафедра акушерства та гінекології, Навчальна лікарня університету Дельта, Огара 331101, штат Дельта, Нігерія
Анотація
Зрілі кістозні тератоми яєчників є загальним доброякісним новоутворенням яєчників, отриманим із статевих клітин. Зі збільшенням доступності ультразвукових послуг навіть у країнах, що розвиваються, діагностика доброякісної пухлини яєчників ставиться раніше, і розмір пухлини яєчника на момент діагностики є відносно невеликим. Незвично виявити кістозну тератому яєчників більше 10 см. Ми повідомляємо про величезну зрілу кістозну тератому яєчників в мультипарі з хворобою Гансена в анамнезі. Ми прийшли до висновку, що в обставинах, коли жінки обмежують доступ до медичної допомоги, незвична знахідка зрілої кістозної тератоми яєчників розміром більше 10 см можлива через затримку подання для діагностики та лікування.
1. Вступ
Зрілі кістозні тератоми яєчників є загальним доброякісним новоутворенням яєчників, отриманим із статевих клітин. Гістологічно вони складаються із змінної пропорції тканини, що походить від ектодерми, мезодерми та ентодерми [1]. Кістозні тератоми зазвичай спостерігаються в активні репродуктивні роки, але можуть виникати в будь-якій віковій групі і можуть спостерігатися у жінок у постменопаузі [2].
Зі збільшенням доступності ультразвукових послуг навіть у країнах, що розвиваються, діагностика доброякісної пухлини яєчників ставиться раніше, і розмір пухлини яєчника на момент діагностики є відносно невеликим. Незвично виявити кістозну тератому яєчників більше 10 см [3, 4]. Ми повідомляємо про величезну зрілу кістозну тератому яєчників в мультипарі з хворобою Гансена в анамнезі.
2. Звіт про справу
Пані О.Б. це 31-річна жінка Para 6 (6 живих), у якої 2-річна історія набряків живота. Набряк локалізувався внизу живота, спочатку був невеликим і поступово збільшувався в розмірах. Були пов’язані тупі безперервні болі в животі, що локалізуються внизу живота. Не було жодної блювоти або зміни звичок кишечника, а також жодних симптомів сечовипускання або зміни менструального циклу. У 1995 році їй поставили діагноз «проказа» і вона проходила лікування. Вона перебувала в стадії ремісії з 1999 року. Фізичний огляд виявив невелику фігурну жінку з гіпопігментованими ураженнями обох кінцівок і відсутніми проксимальними фалангами. Вона не була блідою, гарячковою або жовтяничною. Частота її дихання становила 16 циклів на хвилину, а грудна клітка була клінічно чистою. Частота її пульсу становила 88 ударів на хвилину, а артеріальний тиск - 106/70 мм рт. Ст. Живіт був роздутим, м'яким, без ділянок болючості. Була м’яка, кістозна черевна маса, яка не була чітко промацується на животі. Огляд малого тазу виявив нормальну вульву та піхву. Шийка матки була здорового вигляду, а очна область закрита. Матка була відвертою і не громіздкою. Проведене УЗД черевної порожнини виявило велику мультисептичну кістозну масу в черевній порожнині та малому тазу, що вимірювала частково
см і містять низький рівень ехогенного сміття. Матка була в нормі. Її гемоглобін становив 9,6 г/дл, кількість білих клітин - 6 300 /μL, а аналіз сечі був нормальним. Був поставлений діагноз пухлини яєчників, і вона була підготовлена до дослідницької лапаротомії. Їй давали гематини та мікроелементи, і їй порадили повноцінне харчування, щоб підвищити концентрацію гемоглобіну, а також загальний стан харчування. Дві пінти крові були зшиті та надані для операції. Їй зробили дослідницьку лапаротомію, і знахідкою стала велика мультилокульована кіста правого яєчника
см і вагою 9 кг (малюнки 1 і 2). Лівий яєчник сильно не постраждав, а матка мала нормальний розмір (див. Малюнок 3). Гістопатологічне дослідження висіченої кісти показало, що це доброякісна кістозна тератома. Її післяопераційне відновлення не відбулося, і її виписали на 6-й післяопераційний день. Її регулярно відвідували під час спостереження в амбулаторній гінекологічній клініці, і проводили сонографічну оцінку решти лівого яєчника, щоб виключити будь-який розвиток кісти.