Вестибулярна функція та діяльність повсякденного життя Аналіз національної охорони здоров’я 1999-2004 рр

Інформація про статтю

Айша Харун, відділ отоларингології Джонса Хопкінса, хірургія голови та шиї, 601 N. Caroline St Suite 6210, Балтімор, MD 21287, США. Електронна адреса: [електронна пошта захищена]

функція

Анотація

Вступ

Майже половина дорослих американців у віці 65 років і старше повідомили про інвалідність у 2010 році (Brault, 2012). Інвалідність оперативно визначається як нездатність виконувати повсякденну діяльність (ADL), яка включає основні види діяльності, такі як ходьба, купання та одягання, а також інструментальні заходи, такі як управління фінансами та прийом ліків (Gold, 2012). Неможливість виконувати ці щоденні завдання часто виключає самостійне життя (Wiener, Hanley, Clark, & Van Nostrand, 1990). Вік є потужним предиктором порушення ADL (Guralnik, Ferrucci, Simonsick, Salive, & Wallace, 1995; Kamiyama et al., 1999), ймовірно, вторинним у порівнянні з фізичними, когнітивними та сенсорними порушеннями, які наростають із збільшенням віку (Guralnik et al ., 1995; Остір, Маркідес, Чорний та Гудвін, 1998).

Однією з таких сенсорних систем, функції яких знижуються з віком, є вестибулярна система (Agrawal, Carey, Della Santina, Schubert, & Minor, 2009; Ishiyama, 2009; Jonsson, Sixt, Landahl, and Rosenhall, 2004). Вестибулярні органи виявляють обертання та переміщення голови, а також орієнтацію голови щодо сили тяжіння. Вестибулярне порушення призводить до запаморочення та порушення рівноваги через нестабільність погляду та постури (Whitney, Marchetti, Pritcher, & Furman, 2009) і асоціюється з підвищеним ризиком падінь (Agrawal et al., 2009; Herdman, Blatt, Schubert, & Tusa, 2000; Whitney, Hudak, & Marchetti, 2000). У осіб із специфічними вестибулярними розладами, такими як доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення, спостерігаються труднощі з проведенням АДЛ (Cohen & Kimball, 2000). Однак, чи зміни вестибулярної функції, пов'язані з віком, відіграють роль у вікових порушеннях ADL, невідомо.

У поточному дослідженні використовуються дані Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) для оцінки зв'язку між вестибулярною функцією та порушенням ADL серед населення США. NHANES - це масштабне опитування, яке проводило тестування балансу понад 5000 осіб у період з 1999 по 2004 рр. Крім того, була зібрана детальна інформація про здатність виконувати основні та інструментальні ADL. Ми припустили, що вестибулярна дисфункція, яка сприяє дисбалансу та утрудненню ходьби, погіршить здатність виконувати АДЛ. Це дослідження пропонує критичне розуміння ширших наслідків вікових вестибулярних втрат на результати, що мають суттєве значення для охорони здоров'я, включаючи функціональну спроможність, незалежність та інвалідність.

Метод

Дослідження населення

NHANES - це постійне перехресне опитування цивільного, неінституціоналізованого населення США (доступне за посиланням http://www.cdc.gov/nchs/nhanes/nhanes_questionnaires.htm). У 1999-2004 рр. NHANES проводив тестування балансу на національно репрезентативній вибірці дорослих людей віком старше 40 років. Загалом 31.126 осіб у віці від 1 до 85 років брали участь у NHANES з 1999 по 2004 рік; 9078 мали право на перевірку балансу. Учасники були виключені з протоколу тестування рівноваги, якщо вони були у віці молодше 40 років, не могли стояти самостійно, мали запаморочення, достатнє для спричинення нестійкості, важили більше 275 фунтів, мали обхват талії, який не міг належним чином відповідати безпечний ремінь ходи стандартного розміру, потребував підтяжки ніг, щоб стояти без допомоги, або мав ампутацію стопи або ноги. З дорослих, які мали право на участь, 1797 учасників (19,8%) були виключені з перевірки балансу через неможливість стояти без допомоги. З решти 7 281 учасників 1330 (18,3%) були додатково виключені через проблеми безпеки та відмову учасників, що ще більше зменшило обсяг вибірки до 5951. Включені учасники частіше були молодшими та білими. Зважувальні зразки для комбінованої 6-річної вибірки використовувались відповідно до рекомендацій Національного центру статистики охорони здоров’я (NCHS) (Johnson et al., 2013).

Вестибулярне дослідження

Вестибулярне випробування складалося з модифікованого тесту Ромберга стійкого балансу на твердих і відповідних опорних поверхнях. Умова тесту 4 була розроблена для випробування виключно вестибулярної функції: Випробовувані повинні були підтримувати рівновагу на покритій піною поверхні (щоб закрити пропріоцептивний вхід) із закритими очима (щоб виключити візуальний вхід), тим самим покладаючись виключно на вестибулярну інформацію для підтримання вертикальної позиції. Невдача тесту визначалася як суб'єкт (а), який потребує відкрити очі, (б) рухати руками або ногами для досягнення стійкості, або (в) починати падати або вимагати втручання оператора для підтримання рівноваги в інтервалі 30 с. Ми класифікували учасників як вестибулярні дисфункції, якщо вони не пройшли умови тесту 4. З 5951 учасника тестування рівноваги 271 (4,5%) не пройшли попередніх умов тесту і не брали участі в умовах тесту 4. Ще 100 учасників (1,7%) ) не мали даних для умови тесту 4. Ще 563 учасники були виключені через відсутність даних ADL. Остаточний обсяг вибірки становив 5017 учасників. Детальна інформація про процедуру вестибулярного тестування доступна за адресою http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/ba.pdf.