Відкат стандартів харчування, які не підтверджуються доказами у справах охорони здоров’я

Одним з останніх кроків адміністрації Трампа щодо демонтажу політики Обами-ери є націленість на шкільні їдальні. 11 лютого набуло чинності нове правило, яке скасовує засновані на фактичних даних норми харчування. Це дає шкільним обіднім кімнатам "гнучкість", щоб забезпечити ароматизоване молоко, продукти з високим вмістом натрію та менше цільного зерна. Ця публікація містить історію Закону про здорових дітей, які не мають голоду (HHFKA), та спростовує політичні обґрунтування, надані Міністерством сільського господарства США (USDA) щодо відмови від цих зусиль для боротьби з ожирінням серед дітей.

справах

Національна програма шкільного обіду (NSLP) спочатку була розроблена для вирішення проблеми недоїдаючих дітей, які голодували під час крайньої бідності. Закон про здорових дітей без голоду (HHFKA), прийнятий у 2010 році, мав на меті модифікувати НСЗЗ для вирішення головної сучасної проблеми дитячого харчування - ожиріння. Дослідження на початку 2000-х років виявили, що учасники NSLP частіше мають надлишкову вагу, ніж ті, хто не бере участь, і мають більше, ніж рекомендовано, споживання жиру та натрію. Їжа, яка споживається в школах, становить до 50 відсотків щоденного споживання калорій дітьми, і дослідження показали, що діти, які неодноразово зазнають більш поживної їжі, статистично частіше повідомляють про "симпатію" та споживання більшої кількості цих продуктів. Таким чином, школа є критичним місцем для втручання для заохочення здорових харчових звичок.

Однією з головних змін HHFKA була вимога до USDA "встановити науково обґрунтовані" національні стандарти харчування. Закон вимагав, щоб стандарти USDA "базувались на рекомендаціях Ради з питань харчування та харчування Національної дослідницької ради Національної академії наук", відомого в народі як Інститут медицини (МОМ). У січні 2012 року, через два роки після прийняття HHFKA, USDA видало тривале остаточне правило з новими стандартами харчування для NSLP.

Серед найбільш суперечливих стандартів, викладених у правилі 2012 року, - це стандарти на цільні зерна, натрій та молоко. USDA зосередився на збільшенні цільного зерна на шкільних обідах у відповідь на „докази, що [їдять] цілісні зерна. . . може знизити масу тіла та зменшити ризик серцево-судинних захворювань ". Правило вимагало, щоб половина зерен служила «цільнозерновою» після впровадження в 2012 році, а для всіх зерен - цільнозерновою через два роки після впровадження, до 2014 року. Правило встановлювало 10-річний графік зменшення натрію до максимальні рівні, встановлені для кожної вікової групи (приблизно на 25-50 відсотків зменшення), з двома проміжними цілями, "що відображає рекомендації щодо дієтичних рекомендацій. . . обмежити споживання натрію, щоб зменшити ризик хронічних захворювань ".

Правило також розширило законодавчу вимогу, згідно з якою школи подають лише знежирене та нежирне молоко, обмежуючи ароматизоване молоко нежирним, оскільки нежирне ароматизоване молоко «вносить в їжу додані цукри та жир». Як буде обговорено далі, більшість шкіл дотримуються цих правил з 2016 року.

У травні 2017 року USDA офіційно змінила стандарти харчування HHFKA. Процес розпочався з проголошення секретарем Міністерства доларів США Пердью обіцянки "зробити шкільне харчування знову чудовим", надавши школам "гнучкість" у плануванні їжі, пов'язаної із цільнозерновими продуктами, натрієм та молоком. Пізніше того ж року USDA видав тимчасове остаточне правило, яке вводить в дію гнучкі можливості, проголошені в Прокламації. У грудні минулого року Департамент оприлюднив Остаточне правило, яке ще більше скасувало норми харчування, незважаючи на те, що понад 98 відсотків коментаторів виступили проти цього правила, включаючи Американську кардіологічну асоціацію, Академію харчування та дієтології та Національну асоціацію лікарів-медичних сестер, серед інших. Зміни у остаточному правилі 2018 року узагальнено у Додатку 1 нижче.

Додаток 1: Відмінності між заключними правилами 2018 та 2012 років

Джерело: Авторський аналіз

Правило адміністрації Трампа розширює найнижчі цільові показники натрію з 2017 року до 2024 року, на рік після того, як початкові стандарти призвели б до зниження натрію до цільових рівнів, що базуються на фактах. Це також дозволяє їдальням почати пропонувати нежирне ароматизоване молоко. Крім того, правило вимагає лише того, щоб половина зерна на тиждень відповідала цілим критеріям, багатим на зерно, а не всім зернам.

Ці зміни до стандартів харчування були переважно виправдані переважаючим оповіданням про те, що стандарти HHFKA були непрацездатні, оскільки незадоволеність учнів їжею призвела до збільшення відходів тарілок та зменшення доходів шкіл, посилаючись на протидію Асоціації харчування школярів як підтвердження зміни політики. Мій аналіз нижче ставить під сумнів ці обґрунтування.

Незважаючи на твердження USDA та Асоціації шкільного харчування (СНР), що школи стикаються з серйозними проблемами, що відповідають стандартам харчування, дані свідчать про те, що переважна більшість шкіл успішно впровадили оновлені стандарти. Віргінські острови були єдиним штатом або територією США, де менше 90 відсотків відповідали вимогам шкільної їжі (SFA), а двадцять вісім штатів досягли 100-відсоткового дотримання вимог SFA до кінця 2016 року. Ці показники відповідності значно вищі за попередні стандарти харчування. Наприклад, опитування 2005 року показало, що лише кожна десята середня школа відповідає федеральним нормам вмісту жиру в обідах. Якщо відповідність є мірою успіху, то стандарти харчування HHFKA були чи не найуспішнішою реформою шкільного обіду в історії. Однак секретар Міністерства доларів США Пердью в прес-релізі стверджував, що дотримання норм не може вважатися мірою успіху шкільного харчування, якщо "діти цього не їдять".