Відповіді на опитування лікаря загальної практики щодо сучасних суперечок щодо дієти та серцево-судинних захворювань
Анотація
Передумови
Надаючи рекомендації пацієнтам щодо дієти та здоров’я, лікар загальної практики приймає судження на основі наявних доказів. Оскільки поточні дані про дієту та серцево-судинні захворювання суперечливі та заплутані, ми дослідили поточний консенсус серед лікарів загальної практики. Метою цього дослідження було визначити погляди лікарів загальної практики на дієтичні насичені жири, вуглеводи та довголанцюгові омега-3 жирні кислоти при лікуванні серцево-судинних захворювань.
Метод
Інтернет-анкета, що пропонує учасникам прокоментувати сім суперечливих тверджень щодо дієти та серцево-судинних захворювань. Анкета була розіслана 1800 членам факультету Південно-Західної Темзи Королівського коледжу лікарів загальної практики (RCGP). Учасникам було запропоновано поставити галочку "Погоджуюсь", "Не погоджуюсь" або "Не впевнений", і їм пропонувалося додавати коментарі до кожного питання. Результати аналізувались за допомогою поєднання статистичного аналізу та тематичного аналізу коментарів.
Результати
Було 89 відповідей. Здається, більшість лікарів загальної практики добре усвідомлюють, що лише лікування наркотиками є недостатнім і що дієтичні поради важливі. Однак існували значні розбіжності щодо ролі насичених жирів та вуглеводів у серцево-судинних захворюваннях, а реакція "Не впевнена" становила від 12 до 40,7%. 40,7% стосуються твердження про довголанцюгові омега-3 жирні кислоти. Аналіз коментарів виявив більше думок, включаючи усвідомлення необхідності попередження пацієнтів переклад-жирні кислоти.
Висновки
Незважаючи на те, що рівень відповіді лікаря загальної практики був низьким, особи, які реагують на них, вважають дієтичні поради частиною своєї ролі, але не вважають себе експертами. Освіта в цій галузі повинна мати вищий пріоритет.
Як це підходить
Лікарі загальної практики повинні давати поради щодо харчування, дієти та здоров'я, особливо щодо серцево-судинних проблем. Існує занепокоєння тим, що медична школа приділяє цим питанням мало, якщо взагалі, час. Це опитування показує, що в цій галузі існує значна плутанина, і наші дані свідчать про те, що більшість знань набувається завдяки досвіду роботи в первинній медичній допомозі.
Передумови
Метою нашого дослідження була оцінка поглядів лікарів загальної практики на цілий ряд питань, пов’язаних з харчуванням та серцево-судинними захворюваннями, шляхом вимірювання їх реакції на кілька емоційних та суперечливих питань щодо дієти та здоров’я.
Методи
Анкета опитувальної мавпи була надіслана електронною поштою 1800 лікарям загальної практики в розділі SW Thames в RCGP. Було надіслано одне нагадування про подальші дії із посиланням на анкету, як рекомендували Пілер та ін. [18]. Після цього просили тих, хто не відповів, заповнити той самий опитувальник на засіданні Клінічного комісійного комітету NHS (CCG) для всіх лікарів загальної практики в районі Гілдфорда та Вейверлі в місті Суррей (приблизно 6% лікарів загальної практики в Темзі). Запитання були оформлені як тести думки, а не як тести знань із позначками "Погоджуюсь", "Не погоджуюсь" та "Не впевнений". Учасникам також пропонувалося додавати коментарі, а коментарі аналізувались за допомогою тематичного аналізу.
Як тільки пацієнт починає приймати статини, дієта не дуже важлива.
Прийом омега-3 є ключовим фактором для відновлення після серцевих подій.
Під час інтерпретації ліпідного профілю холестерин ЛПНЩ є більш важливим, ніж холестерин ЛПВЩ.
Останні дані про дієтичний жир означають, що тепер ми можемо порадити, що безпечно вживати насичені жирні продукти.
Дієта та дисліпідемія пов’язані з дисфункцією ендотелію.
Безалкогольна жирова хвороба печінки є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань.
Дієтичні вуглеводи нейтральні щодо серцево-судинних захворювань.
Статистика
Заповнені анкети аналізували за допомогою таблиць чотирьох квадратів хі-квадрат, щоб визначити різницю між респондентами та невідповідачами в Інтернеті та обчислити стор значення. Програмне забезпечення IBM SPSS Statistics використовувалось для аналізу гендерних відмінностей, значущості років у загальній практиці за допомогою t-критерію студента та коефіцієнтів кореляції, щоб показати будь-які кореляційні зв'язки між різними компонентами анкети та обчислити стор значення для цих даних. Був проведений аналіз коментарів респондентів щодо повторюваних тем.
Результати
Загалом 89 лікарів загальної практики відповіли на первинну анкету, а ще 19 осіб, які не відповіли, заповнили анкету на засіданні CCG. Загальна вибірка становила 108, що становило 6% від цільових лікарів загальної практики.
Жінок загальної практики було 74 (68,5%), а чоловіків - 33 (30,5%). Хоча вік для учасників не фіксувався, кількість років у загальній практиці реєструвалася. Значення віку та досвіду було відображено в цих даних (додатковий файл 1: Додаток 1). Середня кількість років у загальній практиці становила 13,7 років. (діапазон 0,5–42), а середніх лікарів чоловічої статі в середньому становило 17,6 років. (діапазон 2–42), а серед жінок загальної практики - 12 років. (діапазон 0,5–33). Ці дані були подібними до регіональних даних щодо віку та статі для лікарів загальної практики в Південній Англії, хоча існував невеликий упереджений вибір на користь жінок загальної практики, які відповідали на опитувальник, який не досяг статистичної значущості (додатковий файл 2: Додаток 2).
Поєднані результати узагальнені в Таблиці 1. Не було статистично значущої різниці між Інтернет-респондентами та невідповідачами. Однак існувала тенденція щодо Питання 2: більша частка тих, хто не відповів, не погодилась із твердженням «Прийом Омега-3 є ключовим фактором для відновлення після серцевої події»: Респонденти не погодились 30/89 (33,7%) Невідповідачі не погодились 10/19 ( 52,6%), стор = 0,076. Респонденти мали в два рази більше шансів відповісти "Не впевнений", ніж ті, хто не відповів: