Виявлення фіброзу на всіх стадіях лімфатичної лімфатичної освітньої та дослідницької мережі
Новини та події
Виявлення фіброзу на кожній стадії лімфедеми
Гість-блог Карен Ешфорт, OT MS CLT-LANA
[Це 6-хвилинне читання.]
Це наша перша стаття із серії “Розуміння фіброзу”, яка має на меті пролити нове світло на фіброз, його центральну роль у розвитку лімфедеми та стратегії лікування для подолання його наслідків.
У цій статті ми розглянемо два типи фіброзу при лімфедемі, як фіброз пов’язаний із стадіюванням лімфедеми та вплив фіброзу на догляд за пацієнтами.
Що таке фіброз?
Фіброз - це потовщення, затвердіння або рубцювання тканин в організмі. Це може бути наслідком хірургічного втручання або інших медичних процедур, таких як променева терапія, або можуть бути інші причини, такі як травми, інфекції або запалення.
Існує кілька видів фіброзу, пов’язаних з лімфедемою. У цій статті ми обговоримо два типи: хірургічний та лімфостатичний фіброз.
Фіброз виникає як частина процесу загоєння організму. Візьмемо для прикладу хірургічний рубець.
Після операції рана проходить кілька стадій загоєння, які провокуються запаленням. Через три тижні колагенові волокна починають зшиватися і утворюють матрикс рубців, що може зайняти до двох років, щоб повністю дозріти до остаточного рубця, який часто залишається на все життя.
На відміну від поверхневих ран, хірургічна рубцева тканина існує не тільки на поверхні тіла. Залежно від типу операції та інших супутніх факторів рубцева тканина може поширюватися від шкіри аж до кісток та органів. Іноді ці рубці стають твердими і негнучкими та перешкоджають лімфатичному кровообігу. що може сприяти іншій формі фіброзу, яка пов’язана з лімфедемою: лімфостатичному фіброзу.
Лімфостатичний фіброз, як правило, м’який і жировий і утворюється в результаті тривалого набряку. У цьому випадку також є запальний процес, але не той, який оздоровлює організм. Коли лімфатична рідина хронічно перевантажена, вона затоплюється, а потім об’єднується і з часом залучає жирові клітини, які починають зв’язуватися з навколишніми тканинами. Процес утворення лімфостатичного фіброзу починається спочатку з рідинного лімфостазу, який з часом може затвердіти до гелеподібної консистенції або навіть стати щільною твердою масою. Велика увага при лікуванні лімфедеми приділяється запобіганню та контролю набряків, але якщо не вирішено основний та побічний фіброз, тканини стають щільнішими. Це може спричинити сніговий ком у більшу обструкцію лімфатичного кровообігу, що, в свою чергу, може погіршити лімфедему.
Взаємозв'язок між фіброзом та лімфедемою
Можна сказати, що фіброз є найкращим секретом лімфедеми. Ось чому: Усі пацієнти з лімфедемою мають принаймні одну форму фіброзу.
Я наголошую на цьому, оскільки це означає, що кожен пацієнт з лімфедемою також є хворим на фіброз. Той, хто перебуває в групі ризику розвитку лімфедеми, має ризик розвитку фіброзу.
Лімфостатичний фіброз присутній у всіх формах лімфедеми. Насправді стадії лімфедеми визначаються прогресуванням лімфостатичного фіброзу.
Етапи лімфедеми, визначені Фельді:
Існує чотири стадії лімфедеми (0, 1, 2, 3 стадії). Більшість методів лікування лімфедеми зазвичай фокусується на останніх трьох стадіях, оскільки стадію 0 практично неможливо виявити.
На стадії 0, яку також називають латентною стадією лімфедеми, набряки та фіброз не видно або не прощупується, але кінцівка може відчувати себе «іншою» або «важкою». Його можна ідентифікувати за допомогою біоімпедансу або візуалізації. Важливо знати, що фібросклеротичні зміни в тканинах вже починають відбуватися: високий білковий застій лімфи приваблює жирові клітини і тканини починають потовщуватися.
Стадія 1 називається оборотною, оскільки набряк може бути змінений шляхом підняття. На цій стадії організм продовжує фібросклероз, і лімфостатичний фіброз починає поступово наростати. Зазвичай існує різниця у розмірі між ураженою частиною та іншими частинами тіла, але ця невідповідність розмірів зникає після знезараження.
Етап 2 відомий як мимовільно незворотний. На цій стадії уражені ділянки тіла збільшились як внаслідок посилення набряку, так і поширення лімфостатичного фіброзу. Більше неможливо повністю зменшити розмір цих частин до базового стану шляхом підвищення. Це пов’язано з підвищеною присутністю жирової фібросклеротичної тканини. Наприклад, якщо у пацієнта є стадія 2 лімфедеми на одній руці, вона може бути на кілька сантиметрів більша, ніж на іншій руці. Але лише частина цього збільшеного розміру - це рідина. Решта - це лімфостатичний фіброз, який утворився внаслідок застою лімфи.