Викидень після сонографічного підтвердження вагітності, що триває, у жінок із середньою та середньою вагою
Доктор Вікі О’Дайєр
Центр репродукції людини UCD
Університетська лікарня Кумбе для жінок та немовлят
Дублін 8 (Ірландія)
Тел. +353 1 4085760, електронна пошта [email protected]
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ
Мимовільний викидень є найпоширенішим ускладненням вагітності і може траплятися приблизно на п’яту частину клінічної вагітності. Хоча більшість викиднів пов’язані з генетичними відхиленнями, досвід може бути дуже тривожним для жінки та її сім’ї.
За класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) ожиріння визначається як ІМТ> 29,9 кг/м 2. Ожиріння матері пов’язане зі збільшенням ускладнень вагітності [1]. Також є дані про те, що рівень ожиріння матері зростає в розвинених країнах. У Великобританії та Ірландії майже п’ята жінка, яка замовляє дородовий догляд, страждає ожирінням [2,3]. На підставі підкатегорії ожиріння ВООЗ, нещодавній національний аудит вагітних у Великобританії виявив, що 5,0% мали ожиріння класу 2 або середньої тяжкості, а 2,0% - ожиріння класу 3 або тяжкого ступеня [3].
Повідомлялося, що ожиріння матері асоціюється з підвищеним ризиком спонтанного викидня після спонтанного залучення та допоміжного зачаття [4]. Однак у недавньому дослідженні 1200 жінок ми виявили, що у жінок із сонографічними ознаками серцевої діяльності плода в першому триместрі частота спонтанного викидня була низькою і не зростала у жінок з ІМТ> 29,9 кг/м 2 порівняно з жінки в категорії нормального ІМТ [5]. Однак цифри, про які повідомлялося раніше, були замалими, щоб дозволити будь-який суттєвий аналіз результатів за підкатегоріями ожиріння ІМТ ВООЗ. Тому ми продовжили дослідження, і метою цього дослідження був аналіз рівня викидня за підкатегорією ожиріння ВООЗ та за паритетом. Ми також використовували вдосконалений аналіз біоелектричного імпедансу (BIA), щоб порівняти рівень жиру у жінок у тих жінок, які викидня зробили, з тими, хто цього не зробив [2].
Учасники та методи
Проспективне спостережне дослідження було проведено в університетській навчальній лікарні з річним рівнем пологів приблизно 9000 немовлят вагою 500 г і більше. Кожна восьма вагітна жінка в Республіці Ірландія з усіх соціально-економічних груп відвідує нашу лікарню, і прийом не диференціюється на основі соціального статусу, приватного медичного страхування або клінічного ризику. Жінки були зараховані за зручністю у першому триместрі після того, як УЗД підтвердило триваючу вагітність з наявністю серцевої діяльності плода. Щоб мінімізувати незрозумілі змінні, дослідження було обмежене білими європейськими жінками з одноплідною вагітністю. Отримано письмову згоду.
Практика лікарні полягає у проведенні датування УЗД перед вимірюванням ІМТ та перед комп’ютеризацією клінічної історії. Жінки, які вже здійснили викидень, були виключені. Діагноз невиношування вагітності був призначений жінкам з аменореєю в анамнезі та позитивним тестом на вагітність, які мимовільно викидня винесли з вагою плода у віці 35 років. З 8 жінок у цій групі, які викидні, середній вік становив 31,1 ± 4,8 року, і була лише 1 жінка віком> 35 років. Це вказує на те, що збільшений вік не пояснює більшу частоту викиднів у першоградусів із ожирінням класу 2–3.