Виклик критичної допомоги; Годування важкохворих пацієнтів; NEJM

Медицина критичної допомоги

Саймон Фінфер, доктор медичних наук, і Жан-Луї Вінсент, доктор медичних наук, редактор

Опис справи нижче висвітлює проблеми, підняті в майбутній статті “Медицина критичної допомоги”. Раніше добре харчувався 77-річний чоловік проходить ШВЛ після екстреної резекції товстої кишки, ускладненої септичним шоком, а потім гострою печінковою недостатністю. Яку стратегію ви б використали для харчування цього пацієнта?

Опитування та коментування зараз закриті. Рекомендації редакції наведені нижче. Наступний етап цієї справи з’являється 16 квітня.

виклик

Презентація справи

Питання

Яку стратегію ви б використали для харчування цього пацієнта? Опитування та коментування зараз закриті. Рекомендації редакції наведені нижче.

Відповідь

Анорексія, яка є частиною гострої фізіологічної відповіді на важкі захворювання, може бути адаптаційною або неадаптивною. Дослідження на тваринах та людях показали трофічний вплив ентеральних поживних речовин на цілісність слизової оболонки кишечника, і це забезпечує обгрунтування для початку ентерального харчування на ранніх стадіях під час критичної хвороби. Подальше обгрунтування випливає із спостереження, що пацієнти, яких рано годують ентеральним шляхом, мають кращий результат, ніж ті, хто цього не робить. Однак неможливість встановити раннє ентеральне годування може бути ознакою підвищеної тяжкості захворювання, і поки що немає великих високоякісних досліджень, що підтверджують користь результату від раннього ентерального харчування під час гострої фази критичної хвороби порівняно із затримкою харчування.