Виклики КТ та МРТ візуалізації людей із ожирінням, які звернулись до відділення невідкладної допомоги

Кафедра екстреної медицини, Університет Колорадо, Денверська школа медицини, Аврора, Колорадо, США

Кафедра екстреної медицини, Університет Колорадо, Денверський медичний факультет, Аврора, Колорадо, США

Департамент екстреної медицини, Масачусетська загальна лікарня, Гарвардська медична школа, Бостон, штат Массачусетс, США

Кафедра екстреної медицини, Університет Колорадо, Денверська школа медицини, Аврора, Колорадо, США

Кафедра екстреної медицини, Університет Колорадо, Денверський медичний факультет, Аврора, Колорадо, США

Анотація

Метою цього дослідження було оцінити доступність обладнання для комп’ютерної томографії (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ) великих ваг у лікарнях США з відділеннями невідкладної допомоги (ЕД) та оцінити приміщення для тварин як альтернативні джерела візуалізації. Ми провели телефонне опитування рентгенологічних техніків на вибірковій вибірці всіх лікарень США з ЕД ( = 262) та всіх 136 первинних лікарень академічних ЕД, 145 зоопарків та 28 ветеринарних шкіл. Ми виміряли поширеність КТ та МРТ великої вагової ємності (> 450 фунтів), стратифікованих за лікарняними характеристиками. Частота відповідей становила 94–100% у зразках. У національному масштабі 10% (95% довірчий інтервал, 7–15) лікарень із ЕД мали велику вагомісткість КТ, а 8% (95% довірчий інтервал, 5–13) мали велику вагу МРТ. В академічних лікарнях доступ до обладнання великої ємності був кращим для КТ (28%), але подібним для МРТ (10%) ( 450 фунтів, доступ до нових КТ та МРТ обмежений, навіть у центрах академічної та баріатричної хірургії. Обладнання для тварин не є життєздатною альтернативою для діагностики зображень пацієнтів.

Невідкладні відділення (ЕР) часто є місцем надання гострої допомоги пацієнтам із ожирінням. Здатність швидко отримувати дослідження поперечного перерізу, такі як комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ), є важливою для діагностики та лікування багатьох із цих пацієнтів. Однак вага пацієнта може обмежити можливість отримання та інтерпретації цих досліджень. Зазвичай обладнання КТ та МРТ має обмеження ваги столу 350–450 фунтів, щоб уникнути пошкодження обладнання, а також додатково обмежується діаметром порталу/отвору ((1)). Незважаючи на те, що виготовляється обладнання з більшою вагомісткістю, його доступність для досліджень нових зображень невідома.

У цьому дослідженні ми оцінили наявність обладнання для КТ та МРТ великої ваги у лікарнях США з ЕД. Крім того, ми оцінили американські зоопарки та ветеринарні школи як потенційні альтернативні джерела візуалізації поперечного перерізу для пацієнтів, які перевищують вагову потужність лікарні.

Методи та процедури

Вивчення дизайну та обстановки

Ми провели перехресне опитування рентгенологічних технологів у 5% вибірці американських лікарень з ЕД, усіх первинних афілійованих лікарнях американських академічних ЕД та всіх зоопарках США та ветеринарних школах. Ми отримали схвалення Ради з перевірки інституцій як звільнене дослідження.

Відбір учасників

Ми використали версію Національного кадастру надзвичайних ситуацій (NEDI) ‐USA 2005 року (http: www.emnet ‐ usa.orgnedinedi_usa.htm), щоб отримати вичерпний перелік та основні характеристики всіх нефедеральних лікарень США з ЕД ( = 4828). Методи виведення цієї бази даних були описані раніше ((2)). ОЗ були визначені як заклади невідкладної допомоги, які працюють цілодобово, 7 днів на тиждень та доступні для широкого загалу. Ми отримали випадкову вибірку 262 (5%) лікарень із бази даних NEDI-USA за 2005 рік, використовуючи генератор випадкових чисел.

Крім того, ми обстежили 136 академічних лікарень, визначених первинними філіями програм невідкладної медицини (http: www.saem.org). Характеристики місцевості для національної вибірки та академічних лікарень були отримані від NEDI-USA. Крім того, ми охарактеризували лікарні як травматичні центри, центри первинного інсульту та центри передового досвіду баріатричної хірургії, використовуючи дані Американського коледжу хірургів (http: www.facs.orgtrauma), Спільної комісії (http: www.jointcommission.org), та Surgical Review Corporation (http: www.surgicalreview.org) відповідно.

Щоб оцінити об'єкти для тварин як альтернативні джерела візуалізації, ми отримали список американських зоопарків ( = 145) від Асоціації зоопарків та акваріумів (http: www.aza.org) та ветеринарних шкіл США ( = 28) від Асоціації американських ветеринарних медичних коледжів (http: www.aavmc.org).

Зміст опитування та адміністрування

Три дослідники дослідження (A.F., D.M.R., M.V.) зв’язалися з технологами КТ та МРТ у всіх обраних лікарнях по телефону в звичайний робочий час. У разі посилання приймались відповіді керівників відділів рентгенології або лікарів-рентгенологів. Ми проводили опитування по телефону та збирали відповіді, використовуючи стандартизовану електронну форму збору даних. Ми спеціально запитали, чи є в лікарні обладнання для КТ та МРТ для візуалізації пацієнтів з ЕД. Для лікарень, які мають доступ до обладнання, ми запитали про обмеження ваги для сканерів з найбільшою вагою, доступних для пацієнтів з ЕД.