Виключення зі страхування та хірургія для схуднення JourneyLite Лікарі - Експерти щодо схуднення!
Багато разів пацієнти, які не мають покриття операції для схуднення, просять нас подати апеляцію. Чи вдасться це? Коротка відповідь - ні. Читайте довгу відповідь ...
Якщо ваша страховка не покриває хірургічне втручання для схуднення, це називається «виключенням». Це означає, що роботодавець, який надає страховку, вирішив виключити хірургічну втрату ваги з покриття, щоб придбати дешевший план. Як тільки ви зрозумієте цей факт, легше зрозуміти, чому ви не можете подати апеляцію та змусити їх висвітлити це, незалежно від того, наскільки важким є ваше ожиріння.
Якби страхові компанії дозволили це, то жоден роботодавець ніколи не зупинився б на більш дорогих планах, які стосуються баріатричної хірургії. Вони просто купували покриття з оголеними кістками, а потім повідомляли своїм співробітникам, щоб вони подавали апеляції, щоб у будь-якому випадку це покрили.
На жаль, коли пацієнти телефонують своїм перевізникам, хтось із іншого кінця лінії (хто насправді працює у страховій компанії) скаже вам, що ви можете подати апеляцію. Це технічно вірно, оскільки ви можете подати апеляцію на все, що вам відмовляє страховка. Однак у цьому випадку апеляція ніколи не спрацює, оскільки це питання не одна з медичних потреб; іншими словами, страхова компанія не говорить, що вам не потрібна операція, вони заперечують це, оскільки у вас немає належного типу покриття. Це було б дещо схоже на те, щоб дерево впало на ваш будинок і попросило страховку вашого автомобіля заплатити за це. Або, можливо, більш доречним, попросити власників будинків сплатити збитки від повені, якщо це спеціально виключено з вашої політики щодо власників будинків. Це просто не відбудеться.