Використання діаграм зростання для оцінки та моніторингу зростання канадських немовлят та дітей
Оцінка зростання - це єдиний найкорисніший інструмент для визначення стану здоров’я та харчування як на індивідуальному рівні, так і на рівні населення. Це пов’язано з тим, що порушення здоров’я та харчування, незалежно від їх етіології, майже завжди впливають на ріст. Моніторинг зростання прагне поліпшити харчування, зменшити ризик неадекватного харчування, навчити осіб, які доглядають, та забезпечити раннє виявлення та направлення на умови, що виявляються порушеннями росту. На рівні здоров’я населення перехресні обстеження антропометричних даних допомагають визначити стан здоров’я та поживність для цілей планування, реалізації та оцінки програм. Моніторинг зростання також використовується у всіх умовах для оцінки реакції на втручання.
Недавні зміни до загальновживаних діаграм зростання, включаючи додавання діаграм індексу маси тіла (ІМТ), породили питання про те, які діаграми зростання використовувати для канадських дітей та як застосовувати ІМТ у педіатричної популяції.
Ця заява призначена для використання як практичний настанова для медичних працівників та клінічних та громадських медичних працівників. Бажаним результатом є надання рекомендацій, які сприятимуть послідовній практиці моніторингу зростання та оцінки нетипових моделей лінійного зростання та збільшення ваги у немовлят, дітей та підлітків. Рекомендації класифікуються (таблиця 1) на основі наявних доказів результатів пошуку в базах даних огляду MEDLINE, CINAHL та EBM з використанням таких ключових слів: антропометрія, ріст дитини, здоров’я дитини, неспроможність процвітати, ріст, оцінка росту, графіки зростання моніторинг росту, висоту та стан поживності.
Таблиця 1
Оцінки за рекомендації
| A | є добре докази, що рекомендують цю дію |
| B | є справедливий докази, що рекомендують цю дію |
| C. | Існуючі докази є суперечливий і не дозволяє робити рекомендації за чи проти цієї дії; однак інші фактори можуть впливати на прийняття рішень |
| D | є справедливий докази, які рекомендують проти цієї дії |
| Е | є добре докази, які рекомендують проти цієї дії |
| Я | є недостатній докази в кількості або якості для надання рекомендації; однак інші фактори можуть впливати на прийняття рішень |
Адаптовано з дозволу Канадської робочої групи з питань превентивного медичного обслуговування. Нові оцінки рекомендацій Канадської робочої групи з питань превентивного медичного обслуговування. CMAJ 2003; 169: 207-8. .
Докази, що демонструють переваги моніторингу росту щодо клінічних результатів, досить обмежені. Це, швидше за все, відображає мізерність досліджень, а не наведення доказів проти таких нагород. У цій галузі потрібні додаткові дослідження, і, оскільки дані стануть доступними в майбутньому, рекомендації, що містяться в цьому документі, повинні бути переглянуті.
РЕКОМЕНДАЦІЇ
Послідовне вимірювання довжини лежачого (від народження до двох-трьох років) або зросту (від двох років і старше), ваги та окружності голови (від народження до двох років) повинно бути частиною запланованих відвідувань здоров'я дитини та дитини. Це допоможе виявити порушення темпів збільшення ваги або фізичного зростання. Незважаючи на те, що ідеальної кількості відвідувань медичних закладів для дітей не встановлено, нинішні рекомендації полягають у тому, щоб вони були організовані відповідно до графіка імунізації, з додатковими відвідуваннями протягом першого місяця, а також у віці дев'яти місяців (тобто протягом одного-двох тижнів) народження; в один, два, чотири, шість, дев'ять, 12, 18 і 24 місяці; і в чотири-шість років). Частота моніторингу старших дітей та підлітків невідома. Однак представляється розумним продовжувати щороку контролювати ріст під час відвідувань первинної медичної допомоги для раннього виявлення та направлення дитини, ріст якої здається ненормальним. Більш частий моніторинг може бути призначений у випадках, коли виявляються потенційні або реальні загрози зростання або моніторинг реакції дитини на терапію. Дітей, яких не привозять на рекомендовані огляди для здоров'я дитини та дитини, слід вимірювати під час поганих відвідувань (Я рекомендую).