Використання клею у новонароджених Medela
Сенді Боман, MSN, RNC-NIC
У своєму останньому блозі я розглянув функції шкіри та загальний стан здоров’я шкіри, а також пошкодження шкіри, пов’язані з хімічними опіками. Цього місяця я розгляну ризик та запобігання травмуванню шкіри адгезивами та управління пов’язаним з цим розладом шкіри.
Адгезивна травма є найпоширенішим джерелом розпаду шкіри у немовлят в NICU.1 Зокрема, на передчасно поставленій шкірі шари шкіри, які називаються епідерміс, крайній шар і дерма, наступний шар, не є настільки міцно зв’язаними. Отже, після видалення клеїв ці шари розриваються і шар епідерми видаляється за допомогою клею. Це призводить до руйнування шкіри та підвищеного ризику зараження, болю, а якщо задіяна досить велика площа, втрати рідини та температури. Багато досліджень говорять про зниження бар'єрної функції шкіри, що також може призвести до втрати рідини або температури без видимого руйнування шкіри. Це можна виміряти за допомогою приладу і, отже, використовується як міра пошкодження шкіри в дослідженнях.
Існує багато пристроїв, які необхідно закріпити, щоб забезпечити необхідний догляд. Деякі з них підтримують життя, такі як ендотрахеальна трубка, тому вживаються всі заходи, щоб уникнути ненавмисного видалення. Міцні клеї - один з найкращих способів забезпечити стабільність. Однак у процесі забезпечення того, щоб трубки та трубопроводи надійно трималися на місці, клеї можуть спричинити руйнування, особливо при видаленні. Лунд та співавт. Виявили зміни в шкірній бар'єрній функції після одного видалення пластикової перфорованої стрічки, яка зазвичай використовується для закріплення пробірок та таких, що в NICU. при видаленні до 24 годин у двох дослідженнях. 2, 3 Адгезія збільшується протягом перших 24 годин, а потім починає зменшуватися. Отже, якщо залишити на місці довше 24 годин або дозволити спонтанно піднятись, цієї зміни бар’єрної функції шкіри не спостерігалося. Гідрогелеві клеї можуть мати меншу шкоду і часто використовуються для закріплення електродів і температурних зондів. Однак це недостатньо безпечно для пристроїв, що підтримують життя, таких як ендотрахеальні трубки та/або центральні катетери.
Ці дослідження просто показують, що всі клеї можуть завдати шкоди, якщо їх не використовувати належним чином та обережно. Для захисту шкіри захищається бар’єр під клеєм (AWHONN, 2013). Цей бар’єр може бути поліуретановою або прозорою клейовою пов’язкою. Однак це також клей. Отже, при видаленні може статися пошкодження. Ідея полягає в тому, щоб дозволити цій прозорій пов’язці залишатися на місці, змінюючи поверхневий клей. Це корисно для випадків, коли пристрій потрібно частіше міняти, наприклад, трубку для подачі. За останні роки на ринку є кілька пристроїв, які дозволяють клейовій основі, як правило, гідроколоїдній, залишатися на місці, дозволяючи знімати та замінювати пристрій. Це особливо добре працює для таких предметів, як пробірки для годування та сечові катетери, де може знадобитися репозиція або заміна. Доступні різні інші рідкі бар'єри. Однак їх слід переглянути на предмет наявності інгредієнтів перед використанням на недоношених дітей. Деякі можуть містити алкоголь або інші інгредієнти, які насправді можуть завдати шкоди тендітній шкірі. Найновіші рекомендації щодо догляду за шкірою AWHONN рекомендують для захисту рідкий бар’єр на основі силікону під клеями