Використання медичної допомоги та витрати, пов’язані з ожирінням, у місті Бадалона, Іспанія, протокол дослідження BMJ Open
Для оцінки величини приросту використання медичних ресурсів та пов'язаних з ними витрат для популяції дорослих пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням у порівнянні з особами з нормальною вагою, що спостерігаються у закладах первинної медичної допомоги та лікарнях протягом восьми років поспіль (2003–2010).
Для вивчення впливу надмірної ваги та ожиріння на споживання ресурсів та витрати, враховуючи широкий спектр засобів контролю.
Ключові повідомлення
Ожиріння - це накопичення надмірного жиру в організмі. За останні два десятиліття в Європі його поширеність потроїлася, і, за підрахунками, 150 мільйонів дорослих та 15 мільйонів дітей та підлітків страждають ожирінням.
Внаслідок високої поширеності та асоціації з множинними хронічними захворюваннями ожиріння, як правило, значно збільшує використання ресурсів охорони здоров'я та витрати.
Деякі автори повідомляють, що вартість ожиріння може сягати 7% від загальних витрат на охорону здоров’я в Іспанії. У межах цієї галузі літератури інший набір статей оцінює витрати на лікування та ожиріння на основі даних опитування.
Сильні сторони та обмеження цього дослідження
Отримана популяція досліджень включала приблизно 112 000 осіб (50,48% жінок; середній вік 42,7 року).
Можливі обмеження дослідження пов'язані з категоризацією захворювань, можливим упередженням у класифікації пацієнтів, підбором терапевтичних груп, ступенем операційних витрат, пов'язаних з інформаційною системою, потенційним впливом недостатньої звітності про захворювання, мінливістю професійної практики та інформаційні упередження, пов'язані з ретроспективними даними спостережень.
Передумови
Ожиріння - це накопичення надмірного жиру в організмі. За останні два десятиліття в Європі його поширеність потроїлась, і, за підрахунками, 150 мільйонів дорослих та 15 мільйонів дітей та підлітків страждають ожирінням.1 Подібна тенденція спостерігається в США, і Іспанія також не є винятком, за винятком за оцінками, 37,8% (15,6%) дорослих іспанців із зайвою вагою (ожирінням) .2 Для країн ЄС-15 щорічні смертності, пов’язані із надмірною вагою, становили 7,7%, коливаючись від 5,8% у Франції до 8,7% у Великобританії. Одне із кожних 13 смертей на рік, спричинених у Європейському Союзі, можливо пов’язане із надмірною вагою.3 4
Хоча ожиріння вважається багатофакторною хронічною хворобою, пов’язаною з генетичними, перинатальними, соціально-економічними та іншими факторами, це в першу чергу є наслідком енергетичного дисбалансу.5–8 Епідемія є основною проблемою охорони здоров’я, оскільки є ключовим фактором ризику для ряду хронічних станів (тобто гіпертонії, діабету, дисліпідемії, серцевих захворювань, інсульту, нарколепсії, остеоартриту, астми, апное, подагри та деяких видів раку), які, як правило, знижують якість життя та в кінцевому підсумку спричиняють смерть.9 10 Крім того, більшість ці пацієнти страждають на психічні розлади та сприймають соціальну неприйняття, що призводить до втрати самооцінки, що особливо турбує дітей
Як наслідок високої поширеності та асоціації з множинними хронічними захворюваннями ожиріння, як правило, значно збільшує використання ресурсів охорони здоров’я та витрати. У літературі можна виділити два різні підходи до аналізу взаємозв’язку ожиріння та витрат на охорону здоров’я. По-перше, є ті дослідження, які представляють оцінки прямих витрат на ожиріння на національному рівні. Наприклад, за оцінками, частка національних витрат на охорону здоров'я, пов'язаних із ожирінням, коливається від 5,3% до 7,0% для США12-17 і від 0,7% до 2,6% для інших країн.18 Однак деякі автори повідомляють, що вартість ожиріння може досягати 7% від загальних витрат на охорону здоров’я в Іспанії.19 У рамках цієї частини літератури інший набір статей оцінює медичні витрати та ожиріння на основі даних опитування.20–25
Другий підхід має життєву перспективу на основі ретроспективних баз даних або оглядів медичних записів і має на меті оцінити вплив категорій індексу маси тіла (ІМТ) на використання ресурсів та прямі витрати на сукупність супутніх захворювань. Більшість цих досліджень походять із даних США, 26–35, причому дуже мало посилань на інші національні контексти.36–38 Коли виробничі втрати, зниження продуктивності праці, вищі показники втрати працездатності та нижча зарплата (через проблеми з прогулами, менша кількість робочих місць заохочення або моделі соціального відторгнення) додаються до витрат на охорону здоров'я, епідемія ожиріння становить більшу частку ВВП 39 40
Завдання
Цілі дослідження подвійні. По-перше, для оцінки величини приросту використання медичних ресурсів та пов'язаних із ними витрат для популяції дорослих пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням у порівнянні з особами з нормальною вагою, що спостерігаються у закладах первинної медичної допомоги та лікарнях протягом восьми років поспіль (2003–2010) . Проводиться аналіз того, чи змінюються ці додаткові витрати в залежності від груп осіб та типів захворювань, і як вони порівнюються з попередніми супутніми дослідженнями, щоб передбачити дії чи політику оптимізації ресурсів. Друга мета полягає у дослідженні впливу надмірної ваги та ожиріння на споживання ресурсів та витрат, враховуючи широкий спектр засобів контролю.