Використання рисперидону у дітей з аутизмом несе великі ризики Spectrum Autism Research News
Емілі Антес/28 квітня 2014 р
Теми:
Ознаки та симптоми, мозок, лікування
Завантажте PDF
Подвійний край: Рісперидон може заспокоїти істерики та агресивність у деяких дітей з аутизмом, але сонливість є загальним побічним ефектом.
Рисперидон, перший препарат, схвалений для дітей з аутизмом і найбільш широко застосовуваний, покращує поведінку деяких дітей, але може мати серйозні побічні ефекти, пропонує неформальний аналіз використання препарату.
Препарат ефективно лікує вибухонебезпечну та агресивну поведінку, яка може супроводжувати аутизм. "Це має досить великий вплив на істерики, агресію та самопошкодження", - говорить Лоуренс Скахілл, професор педіатрії з Центру аутизму Маркуса в Університеті Еморі в Атланті, який проводив клінічні випробування рисперидону. Зміни можуть бути різкими, за його словами, набути чинності за кілька тижнів.
Також було показано, що це знижує гіперактивність та повторювану поведінку, хоча Адміністрація з харчових продуктів та медикаментів не схвалила його для цих цілей 1, 2 .
Завдяки цим ефектам рисперидон дозволяє дітям з аутизмом скористатися соціальними послугами, освітніми програмами та поведінковими втручаннями, стверджують експерти.
"Якщо ви не можете сидіти на місці під час логопедії, ви нападаєте на викладачів, ви не зможете цим скористатися", - говорить Крістофер МакДаугл, директор Центру аутизму Лур'є при Загальній лікарні для дітей у Бостоні, який вивчав використання рисперидону у дітей та підлітків.
Але рисперидон також має суттєві недоліки та обмеження. Не всі люди реагують на це, симптоми часто повертаються після відміни препарату, і це не покращує багато основних особливостей поведінки, пов’язаних з аутизмом.
Іншими словами, рисперидон «не є ліками від аутизму», говорить Бенедетто Вітєлло, керівник відділу досліджень дітей та підлітків з питань профілактичного втручання в Національному інституті психічного здоров'я. "Це насправді не стосується основних симптомів аутизму".
Однак більш тривожними є побічні ефекти, найзначніший з яких - збільшення ваги через підвищений апетит. Діти, які приймають рисперидон, набирають в середньому 6 фунтів протягом восьми тижнів прийому препарату 1, 3. Препарат також може викликати сонливість, гормональні зміни та, у рідкісних випадках, мимовільні рухи.
Якби він призначав рисперидон дитині з аутизмом, - каже Скахілл, - я використовував би якомога меншу дозу, як би міг, і періодично перевіряв би, чи можу я зняти його.
Зниження дратівливості:
Незважаючи на те, що численні дослідження задокументували ризики рисперидону, досі зусилля з пошуку більш безпечних альтернатив виявилися недостатніми.
Аріпіпразол, єдиний інший препарат, дозволений для лікування дратівливості при аутизмі, має подібні побічні ефекти. (FDA схвалила його для дітей з аутизмом у 2009 році.) І клінічне випробування, призначене для оцінки безпеки та ефективності надзвичайно низької дози рисперидону, дало невтішні результати минулого року.
Рисперидон є антипсихотиком, який блокує рецептори мозку до дофаміну та серотоніну. Спочатку він був розроблений для лікування шизофренії. Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) затвердило рисперидон від шизофренії в 1993 році.
Старі антипсихотичні засоби, зокрема галоперидол, також працюють, зменшуючи активність дофаміну. До того, як рисперидон вийшов на ринок, ці препарати часто призначали для лікування важкої поведінки деяких людей з аутизмом, таких як істерики та самопошкодження, симптоми часто поєднуються як «дратівливість».
Після схвалення рисперидону від шизофренії дослідники почали досліджувати його корисність для аутизму. "Ідея полягає в тому, що, можливо, ми відмовляємось від схильності дитини до надмірної реакції, щоб мати можливість дати їй ще секунду-дві до того, як вони вибухнуть або стануть агресивними чи самозашкоджувальними", - каже Скахілл.
У 2002 році рандомізоване клінічне дослідження дітей з аутизмом у віці від 5 до 17 років показало зменшення істерик, агресивності та самопошкодження на 57 відсотків після прийому рисперидону порівняно з 14-відсотковим зменшенням у дітей, які приймали плацебо 3. Серед дітей, які позитивно відреагували на препарат, майже 70 відсотків все-таки показали поліпшення стану після шести місяців прийому.