Випадок для точного дозування інсуліну при цукровому діабеті 2 типу; Блог myCircadianClock
Випадок для точного дозування інсуліну при цукровому діабеті 2 типу
Випадок для точного дозування інсуліну при цукровому діабеті 2 типу
Автор: Німет Махералі, к.т.н.
Це історія про те, як я допомагав татові хворіти на цукровий діабет. Змінивши свій власний попередній діабет і спираючись на дослідження біології циркадного ритму, я зробив рекомендацію своєму татові, яка суперечила порадам його лікаря - зменшити дозу інсуліну тривалої дії та компенсувати це інсуліном короткої дії. Це виявилося фіксатором, який допоміг йому досягти нижчого рівня цукру в крові.
Попередні спроби впоратися з діабетом мого тата
Мій тато вже 30 років хворів на цукровий діабет 2 типу (T2D), і попередні спроби змінити спосіб життя та зняти інсулін виявились неефективними. Насправді ці попередні зусилля, як правило, призводили до підвищення рівня цукру в крові. Після цих невдалих спроб він повернувся до інсуліну, приймаючи форму тривалої дії один раз на день та короткочасної після їжі.
Спостереження
Раніше мені поставили діагноз - попередній діабет, і я використовував комбінацію їжі з обмеженим часом (TRE) та обмеженими очищеними вуглеводами, щоб змінити стан (історія, опублікована тут). Кілька років мій тато утримувався від їжі по вечорах (форма обмеженого часу прийому їжі), і я дивувався, чому він не отримує більшої вигоди від цього режиму харчування. Дослідження взаємозв'язку між циркадними ритмами та циклами годування/голодування показали, що їжа циркадним способом (тобто їжа вдень та голодування вночі) має метаболічні переваги [1]. Мені спало на думку, що тіло мого батька було цілодобово піддане дії інсуліну, оскільки він приймав інсулін тривалої дії. Це може змусити організм повірити, що воно постійно перебуває у годуванні, що може підірвати вплив обмеженого в часі прийому їжі. Виходячи з цих міркувань, я запропонував йому зменшити дозу інсуліну тривалої дії та використовувати інсулін короткої дії після їжі для компенсації.
Суперечить медичним порадам
Тоді це суперечило порадам його лікаря - приймати більше інсуліну тривалої дії. Мій тато вже намагався приймати інсулін тривалої дії, і збільшена доза не сприяла загальному рівню цукру в крові. Його діабет також прогресував до того моменту, коли йому ось-ось знадобляться ін'єкції в очі, щоб запобігти сліпоті, пов'язаній з діабетом. Він був спонуканий до змін і мав інтуїцію, що пропозиція його лікаря може бути невірною.
Кроки для забезпечення безпеки
Коли я запропонував моєму татові зменшити дозу інсуліну тривалої дії, ми хотіли переконатися, що він виробляв достатньо власного інсуліну, щоб безпечно здійснити цю зміну. Тому він мав тест для перевірки рівня с-пептиду, який знаходився в межах норми. Це підтвердило, що він все ще виробляв достатньо власного інсуліну; ми були приємно здивовані таким результатом.
Впровадження змін
Протягом двох місяців мій тато поступово знижував дозу інсуліну тривалої дії з 28 одиниць на день до 6 одиниць на день (рис. 1). За цей час він швидко схуд, а його харчові звички покращились. Як тільки він досяг 6 одиниць на день, ми зробили подальші спроби оптимізувати його харчові звички та дозування інсуліну. Ми вели суворі записи про його дієту, рівень цукру в крові та дози інсуліну. Він спробував повністю усунути інсулін тривалої дії, що виявило проблеми з цукром у крові натще (явище світанку). На основі цього результату ми випробували дози від 1 до 6 одиниць у різний час доби. Зрештою, мій тато вирішив не приймати інсулін тривалої дії і замість цього використовував рослинні добавки, щоб покращити рівень глюкози в крові натще. Він цим задоволений, хоча я би вважав за краще, щоб він знайшов дозу/час інсуліну тривалої дії для запобігання явища світанку, оскільки добавка, яку він використовує, не тестувалася в ході випробувань.