Випадок метаболічного синдрому з лімфоцитарним маститом
Бетул Екіз Білір
кафедра ендокринології та метаболізму медичного факультету Університету Тракія, Едірне, Туреччина
Несліган Сойсал Атіле
кафедра ендокринології та метаболізму медичного факультету Університету Тракія, Едірне, Туреччина
Бюлент Білір
b Внутрішні клініки, Одринська державна лікарня, Сарікапаша, Університет Тракія, Едірн, Туреччина
Сібель Гульдікен
кафедра ендокринології та метаболізму медичного факультету Університету Тракія, Едірне, Туреччина
Нермін Тункбілек
c Кафедра радіології медичного факультету Університету Тракія, Едірне, Туреччина
Фуля Оз Пуян
d Кафедра патології медичного факультету Університету Тракія, Едірне, Туреччина
Атакан Сезер
e Кафедра загальної хірургії медичного факультету Університету Тракія, Едірне, Туреччина
Ірфан Коскун
e Кафедра загальної хірургії медичного факультету Університету Тракія, Едірне, Туреччина
Резюме
Передумови
Лімфоцитарний мастит - це хвороба жінок у передклімактеричному періоді, і його асоціація із цукровим діабетом 1 типу є основою для альтернативної назви „діабетична мастопатія”. Це доброякісний стан, але його слід враховувати при диференціальній діагностиці раку молочної залози, особливо у хворих на цукровий діабет.
Звіт про справу
Ми представляємо випадок жінки із 50-річною дисліпідемією із надмірною вагою з метаболічним синдромом із лімфоцитарним маститом.
Висновок
Хоча лімфоцитарний мастит зазвичай розглядають як аутоімунне захворювання, яке спостерігається переважно у хворих на цукровий діабет, це також може спостерігатися у недіабетних хворих з метаболічним синдромом, які не мають аутоімунного захворювання.
Zusammenfassung
Хінтергрунд
Die lymphozytische Mastitis ist eine Erkrankung von Frauen vor den Wechseljahren und die Verbindung mit Typ-1-Diabetes mellitus ist der Grund für die alternative Bezeichnung «Diabetische Mastopathie». Obwohl es sich um eine gutartige Erkrankung handelt, sollte sie, besonders bei zuckerkranken Patientinnen, in der Differenzialdiagnose des Brustkrebses berücksichtigt werden.
Fallbericht
Wir berichten über eine 50-jährige übergewichtige dyslipidämische Frau mit metabolischem Syndrom, die mit lymphozytischer Mastitis in unserer Klinik vorstellig wurde.
Schlussfolgerungen
Lymphozytische Mastitis ist eine Erkrankung, die normalerweise als eine Autoimmunkrankheit angesehen wird und zumeist bei zuckerkranken Patienten vorkommt. Sie tritt jedoch auch bei nicht diabetischen Patienten mit metabolischem Syndrom auf, bei denen keine Autoimmunerkrankung vorliegt.
Вступ
Метаболічний синдром - це стан метаболічної дисрегуляції, що характеризується інсулінорезистентністю (ІР), гіперінсулінемією та схильністю до цукрового діабету 2 типу (ЦД). Одним з органів-мішеней при ЦД є молочна залоза. Діабетична мастопатія (яку також називають лімфоцитарним маститом), кальцифікація артерій молочної залози та рак молочної залози - деякі з станів, пов’язаних із СД. Вперше діабетична мастопатія була описана Солером та Хардорі у 1984 р. Як щільна фіброзна проліферація строми, що спостерігалася у жінок з давньою СД 1 типу та множинними мікросудинними ускладненнями [1]. Лімфоцитарний мастит - це стан, пов’язаний з аутоімунними захворюваннями, такими як СД 1 типу, синдром Шегрена, тиреоїдит Хашимото та ревматоїдний артрит. В основному це супроводжується СД 1 типу, але іноді може виникати і за відсутності СД. Вважається, що патогенез цього захворювання є аутоімунною реакцією на накопичення аномального матриксу, спричиненого гіперглікемією. На нього припадає менше 1% доброякісних уражень молочної залози. Наскільки нам відомо, жодної попередньої доповіді про лімфоцитарний мастит, пов’язаний з метаболічним синдромом, не було опубліковано.
Звіт про справу
До нашої лікарні потрапила 50-річна жінка в пременопаузі з безболісною двобічною масою грудей. У пацієнта в анамнезі не було СД та гіпертонії. Історія хвороби пацієнта була нормальною, за винятком періодичного використання статинів при дисліпідемії, і вона знаходилася на терапії аторвастатином (10 мг на добу). Її мати та 1 із її сестер мали тип 2 СД.
Ультрасонографічне дослідження її грудей виявило множинні кісти з максимальним діаметром 10 мм і гетерогенним гіпоехогенним ураженням маси 4 × 13 мм в лівій субареолярній області, яка була васкуляризована у вигляді плям. Ураження було ураженням категорії 4 ACR-BIRADS (Американський коледж радіологічних зображень та звітності та збору даних грудей), тому була проведена ультразвукова біологічна голкова біопсія ураження. Гістологічні дані виявили гістіоцитарну проліферацію, ознаки лімфоцитарного маститу з гігантоклітинною реакцією, долькову атрофію та перидуктальне щільне лімфоцитарне запалення з фіброзом; доказів злоякісності не було. Ці висновки були сумісні з лімфоцитарним маститом (рис. (Рис. 1). 1). Імуногістохімічне дослідження показало щільну позитивність CD68 на гістіоцитах та помітне забарвлення CD3 на лімфоцитарній популяції. Через характерну зв'язок лімфоцитарного маститу з СД, пацієнт був направлений в амбулаторію нашого ендокринологічного відділення.