Випинання диска - огляд тем ScienceDirect

Випинання диска виникає, коли желатиновий матеріал диска фокально виступає у сльози або тріщини в межах цілої кільцевої оболонки, викликаючи фокальне виведення все ще цілих кільцевих волокон.

Пов’язані терміни:

• Міжхребцевий диск
• Поперековий відділ
• Форамен
• Остеофіт
• Спондильоз
• Мієлопатія
• Корінцевий біль
• Нервовий корінь
• Радикулопатія

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

L5 – S1 задня ліва парацентральна протрузія міжхребцевого диска

ЛІКУВАННЯ І РЕЗУЛЬТАТИ

Стан пацієнта було чітко пояснене пацієнту, використовуючи підхід, викладений у Введенні, в розділі «Лікування», щоб переконатися, що зрозуміла можлива причина симптомів. Він з великим полегшенням виявив, що у нього справжній патологічний стан, що спричиняє біль у попереку та лівий радикуліт, намагаючись приблизно 4 роки та 8 місяців отримати діагноз. Він вирішив застосувати консервативний підхід до своєї проблеми, схуднувши, потренувавшись (тобто ходячи на тривалі прогулянки) і скоротивши протизапальні ліки. Він сказав, що не хоче розглядати хірургічний підхід і повідомляє мене, якщо запропонований консервативний підхід йому не допоможе. Йому дали вправи для зміцнення м’язів живота, сідниць і попереку (див. Рис. 1.3 та 1.4), а також вправу для мобілізації нижніх корінців поперекового нерва (див. Рис. 1.5), і він вирішив знайти легкий настрій заняття, в якому він був фактично самозайнятим, щоб міг пристосувати біль у попереку та лівій нозі.

На сьогоднішній день, приблизно через 9 років після травми, йому вдалося уникнути операції з приводу випадіння міжхребцевого диска, схуднувши, ходячи на довгі прогулянки та виконуючи вправи для зміцнення згаданих вище м’язів. Основною причиною його співпраці було те, що був поставлений остаточний діагноз і чітко йому пояснили його стан.

Розташування випинання диска та сторона симптомів радикулопатії залежить від розташування випинання та його близькості до сусіднього нервового корінця, як пропонується у короткому викладі у Вставці 3.1. Слід зазначити, що ішіас може бути викликаний контралатеральним випинанням поперекового міжхребцевого диска, ймовірно, через тракцію, а не безпосередню компресію (Sucu and Gelal 2006).

Коли симптоми сідниць і ніг виникають з лівого та правого боків в різній мірі, запідозріть випинання центрального міжхребцевого диска. Якщо симптоми переважно лівосторонні, виступ диска, швидше за все, буде центральним для лівого боку, як у цьому випадку.

Травми шийки матки, поперекового відділу та грудного відділу хребта, а також травми стопи після аварії на мотоциклі

ЯКІ ПОТРІБНІ ЗАПИТИ?

З огляду на перелом тіла хребця L4, виявлений через 3 роки після пошкодження хребта, було визнано необхідним дослідити шийний та грудний відділи хребта за допомогою простих рентгенологічних знімків з огляду на триваючі болі в шиї та грудному відділі хребта. У звіті про рентгенологію шийного відділу хребта зазначається: «Немає значної кісткової деформації. Міжхребцеві дискові простори та міжхребцеві отвори цілі. Функціональні подання є нормальними '. Однак при огляді плівок візуалізація показала втрату нормального лордозу шийного відділу хребта (рис. 66.2) з деяким витонченням висоти простору міжхребцевих дисків С5–6. Крім того, вид згинання шийного відділу хребта (рис. 66.3) показав кут на рівні С5–6. Рентгенограма грудного відділу хребта з однотонною плівкою не сприяла.

З огляду на прості рентгенологічні дані було проведено МРТ його шийного, грудного та поперекового відділів хребтів, щоб повністю оцінити хребет цього молодого чоловіка з огляду на його хронічний синдром болю в шийному та поперековому відділах хребта та його періодичну біль у грудному відділі хребта. Звіти про МРТ шийного, поперекового та грудного відділів хребта зведені нижче.

1 Шийний відділ хребта

«У C5/6 є задній виступ диска» (рис. 66.4), який, по суті, залишається парацентральним, але це, мабуть, не порушує нервові корінці ».

Отже, це випинання заднього диска не викликало б радикулярних симптомів. Однак це може спричинити біль у шиї із наслідком спазму м’язів та потиличних головних болів через тиск диска на такі структури:

Біль, чутлива до передньої поверхні дуральної трубки.

Повторні мозкові нерви між випинанням і дуральною трубкою.

Кровоносні судини між випинанням і дуральною трубкою.

Існує ступінь висихання всіх дисків шийного відділу хребта, що наводить на думку про пошкодження цих дисків (рис. 66.4).

2 Поперековий відділ хребта

„Існує заглиблення верхньої торцевої пластини L4, що призводить до втрати вертикальної висоти передньої та середньої частин L4 понад 20%. Дещо знижена гідратація міжхребцевого диска L3–4. (Рис. 66.5).

Оскільки в тілі L4 немає набряків, це старий перелом торцевої пластини, який, швидше за все, відповідає часовим рамкам з моменту його аварії 4 роки тому.

3 Грудний відділ хребта

‘Незначна опуклість заднього диска є при Т2–3 та при Т3–4’ (рис. 66.6). Задня опуклість Т3–4 тисне на болючу передню поверхню дуральної трубки, спостерігається помірне висихання грудних дисків Т2–3, Т3–4, Т6–7 і Т7–8. Крім того, є вузол Шморля у верхній торцевій пластині тіла хребця Т6, де матеріал диска грижа через перелом кінцевої пластини.

Радикулопатія

Історичні аспекти

Зв'язок болю в кінцівках з випинанням диска та спондильозом не була чіткою до середини ХХ століття. Біль у руці пояснювався такими станами, як неврит, фіброзит та синдром скаленуса. Біль у ногах пояснювався такими розладами, як синдром грушоподібної кістки, крижові клубові нерви та сіднична нейропатія. Патологічні звіти на початку 1900-х рр. Описували грижі шийного диска як "хондроми", часто пов'язані із здавленням спинного мозку. У 1934 році Мікстер і Барр повідомили про грижу диска як причину ішіасу в поперековій ділянці, але лише в 1943 році Семмес і Мерфі повідомили про грижу шийки матки як причину радикулопатії за відсутності мієлопатії. Однак навіть у 1950-х рр. Для пацієнтів було звичайним перетинати scalenus anticus для лікування симптомів, які тепер будуть визнані класичною цервікальною радикулопатією.

Радикулопатія

Історичні аспекти

Зв'язок болю в кінцівках з випинанням диска та спондильозом не була чіткою до середини 20 століття. Біль у руці пояснювався такими станами, як неврит, фіброзит та синдром скаленуса. Біль у ногах пояснювався такими розладами, як синдром грушоподібної кістки, крижові клубові нерви та сіднична нейропатія. Патологічні звіти на початку 1900-х рр. Описували грижі шийного диска як "хондроми", часто пов'язані із здавленням спинного мозку. У 1934 році Мікстер і Барр повідомили про грижу диска як причину ішіасу в поперековій ділянці, але лише в 1943 році Семмес і Мерфі повідомили про грижу шийки матки як причину радикулопатії за відсутності мієлопатії. Однак навіть у 1950-х рр. Було звичним для пацієнтів проходити ділянку скаленуса для лікування симптомів, які тепер будуть визнані класичною цервікальною радикулопатією.

---