Вісцеральне ожиріння та його анатомічний розподіл як провісники метаболічного синдрому та
Анотація
Передумови
Незважаючи на визнання того, що центральне ожиріння відіграє вирішальну роль при хронічному захворюванні, мало хто з широкомасштабних візуалізаційних досліджень задокументував зміни у візерунку жирової тканини живота.
Об’єктивна
Ми мали на меті порівняти асоціацію між черевною підшкірно-жировою клітковиною (ASAT) та вісцеральною тканиною черевної порожнини (VAT), які вимірювали в різних місцях живота, та наявністю метаболічного синдрому (РС; Національна програма з лікування холестерину, група лікування дорослих III визначення) та окремі фактори кардіометаболічного ризику.
Дизайн
Це дослідження включало 713 неіспаномовних білих у віці 18–86 років, у яких ПДВ та ASAT оцінювались за допомогою магнітно-резонансної томографії з множинними зображеннями. Анатомічне положення магнітно-резонансного зображення, що містить максимальну площу ПДВ для кожного суб’єкта, було використано як міру зразків ПДВ. Багатовимірний лінійний та логістичний регресійні аналізи використовувались для вивчення зв'язку ПДВ, ASAT та візерунків ПДВ до кардіометаболічного ризику.
Результати
Маса ПДВ була сильнішим предиктором РС, ніж маса АСАТ, але маса АСАТ (та інші показники підшкірного ожиріння) мала значущі взаємодії з масою ПДВ, завдяки чому підвищений АСАТ зменшував ймовірність РС серед чоловіків з високим ПДВ (Р = 0,0008) . Були різні варіанти розташування зображень у асоціації зони ПДВ з РС у чоловіків, а магнітно-резонансні зображення, розташовані на 4–8 см вище L4 – L5, забезпечували найсильнішу кореляцію між площею ПДВ та факторами кардіометаболічного ризику. Суб'єкти, у яких максимальна площа ПДВ була більшою в животі, мали вищі концентрації холестерину ЛПНЩ (R 2 = 0,07, P = 0,0001), незалежно від віку та ожиріння.
Висновок
Потрібні подальші дослідження, щоб підтвердити вплив моделювання ПДВ на кардіометаболічний ризик.
ВСТУП
Абдомінальне ожиріння схиляє людей до діабету та серцево-судинних захворювань (ССЗ) (1), а підвищений рівень вісцеральної жирової тканини (ПДВ), зокрема, пов'язаний з інсулінорезистентністю, дисліпідемією, системним запаленням, діабетом, гіпертонією, інфарктом міокарда та всіма причинами смертність (2–14). У той час як ПДВ може мати надзвичайно важливу патофізіологічну роль при ССЗ та цукровому діабеті, кількість підшкірної жирової тканини (SAT) також сприяє інсулінорезистентності, пов’язаній із ожирінням, і метаболічному синдрому (МС), як було розглянуто Місрою та Вікрамом (7) та Freedland (15). Дійсно, припускають, що низька маса САТ в кінцівках може збільшити ризик діабету (1, 16–20). Однак роль абдомінального SAT (ASAT) у зменшенні впливу ПДВ на здоров'я не зовсім зрозуміла.
Через обмеження витрат більшість досліджень отримали одиничну магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп’ютерну томографію черевної порожнини, як правило, в міжхребцевому просторі L4 – L5, що відображає ПДВ та черевний звіт (21). Однак дослідження, що використовують протоколи множинних зображень, дозволяють припустити, що порівняно із зображеннями, зробленими в середині та у верхній частині живота, тобто поблизу L2 – L3, зображення L4 – L5 є значно гіршим предиктором як загального обсягу ПДВ (22–25), так і Рівні фактора ризику ССЗ та РС (23, 26, 27). Крім того, окремим варіаціям просторового розподілу самого складу ПДВ у верхній та нижній частині живота приділяється порівняно мало уваги. Machann et al (28) елегантно проілюстрували варіації "топографії жирової тканини", але епідеміологічні дослідження ще не вивчали просторову структуру ПДВ як незалежного предиктора ризиків для здоров'я.
Використовуючи велику базу даних суміжних зображень МРТ черевної порожнини товщиною 1 см, дане дослідження мало на меті 1) вивчити вплив ПДВ та ASAT та їх взаємодії між собою на наявність чи відсутність РС, 2) визначити, чи розташування зображення суттєво впливає на кореляцію між зонами ПДВ одного зображення та рівнем кардіометаболічного фактора ризику та наявністю або відсутністю РС; 3) вивчити варіації розподілу ПДВ по черевній порожнині та її зв’язок з рівнем кардіометаболічного фактора ризику та РС.