Витрати та наслідки, пов’язані з новішими ліками для контролю глікемії при цукровому діабеті 2 типу

Анотація

МЕТА Нові ліки пропонують більше варіантів контролю глікемії при діабеті 2 типу. Однак вони мають значні витрати. Ми провели економічний аналіз охорони здоров’я, щоб краще зрозуміти цінність додавання двох нових ліків (ексенатиду та ситагліптину) як терапію другого ряду до стратегій контролю глікемії для пацієнтів з діабетом, що почався.

наслідки

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ Ми провели аналіз економічної ефективності для населення США у віці 25–64 років. Були використані аналітичний горизонт протягом життя та перспектива системи охорони здоров’я. Витрати та роки життя, скориговані на якість (QALY), дисконтовані на рівні 3% щороку, а витрати представлені у 2008 році в доларах США. Ми порівняли три стратегії контролю глікемії: 1) глібурид як засіб другої лінії, 2) ексенатид як засіб другої лінії та 3) ситагліптин як засіб другої лінії. Результати вимірювання включали отримані показники якості, додаткові витрати та додатковий коефіцієнт економічної ефективності, пов'язаний із кожною стратегією.

РЕЗУЛЬТАТИ Екзенатид та ситагліптин надали 0,09 та 0,12 додаткових QALY відповідно щодо глібуриду як терапію другої лінії. В аналізі базового випадку домінували ексенатид (коштував дорожче і забезпечував менше QALY, ніж наступний найдорожчий варіант), а ситагліптин асоціювався із додатковим співвідношенням економічної ефективності в 169 572 долари США за збережену QALY. Результати були чутливими до припущень щодо вартості ліків, тривалості побічних ефектів та порушень, пов’язаних із побічними ефектами.

ВИСНОВКИ Ексенатид та ситагліптин можуть призвести до значних витрат на системи охорони здоров’я. Демонстрований виграш у якості та/або кількості життя необхідний цим агентам для забезпечення економічної цінності для пацієнтів та систем охорони здоров’я.

Діабет все частіше є ендемічним у США. У 2007 році 23,5 мільйона американців у віці> 20 років страждали на діабет порівняно з 18,0 мільйонами в 2002 році (1). Цукровий діабет був сьомою причиною смерті у 2006 році (1). Він залишається основною причиною сліпоти, термінальної стадії захворювання нирок та нетравматичних ампутацій. Щорічно прямі витрати на охорону здоров’я складають 116 млрд. Дол. США щорічно (2).