Витрусити правду про сіль; Досвід життя
ПРИМІТКА. Оновлену версію цієї статті див. У статті "Чи шкідлива для вас сіль - чи ні?"
Якщо ви ще не чули, розгортаються національні дебати щодо улюбленого смаку Америки: солі.
Аргументи протисольового контингенту не є новими: вже більше 40 років експерти попереджають нас про ризик для здоров’я солі, наголошуючи на її зв’язку з високим кров’яним тиском та серцевими захворюваннями. Вони наполягають на тому, що нам усім було б краще, якби ми з’їли менше їжі. Набагато менше.
Дещо дивнішими стали аргументи, що вибухнули з іншого боку. Кажуть, сіль не настільки небезпечна, як її видають - принаймні не для багатьох з нас. І вони стверджують, що наполегливі зусилля щодо зниження натрію для всього населення можуть мати непередбачувані, нещасні наслідки.
Все почалося в січні минулого року, коли Міністерство сільського господарства США (USDA) взяло за мету сіль у Дієтичних рекомендаціях 2010 року. Щоб привернути увагу громадськості до небезпеки солі, Міністерство сільського господарства США виділило дослідження, опубліковане в 2010 р. У журналі “New England Journal of Medicine”. Він постулював, що до 92 000 смертей на рік можна було б запобігти, якщо американці радикально зменшать щоденне споживання солі (в середньому, що наразі еквівалентно 1,5 чайній ложці) на половину чайної ложки на день.
Міністерство доларів США завоювало заголовки з рекомендаціями щодо зниження солі, але це також викликало голосні заперечення з боку ряду шанованих експертів. Деякі з них згадували подібні гучні хрестові походи проти насичених жирів і холестерину, які згодом, як було показано, базуються на хибних наукових гіпотезах, і які, можливо, призвели до зворотного випалу несподіваними способами.
Ці експерти зазначають, що справа проти натрію далеко не одягнена в залізо. Мета-аналіз, опублікований у серпні минулого року в Американському журналі з гіпертонії, не виявив доказів того, що скорочення споживання натрію у людей з нормальним або високим кров'яним тиском знижує ризик серцевих нападів або інсультів. А автори дослідження, опублікованого в травні минулого року в Журналі Американської медичної асоціації, дійшли висновку, що вживання менше солі пов'язане зі збільшенням смертності від серцевих захворювань.
Коротше кажучи, ті, хто проти загального скорочення натрію, стурбовані тим, що USDA виявляється надмірно агресивним, враховуючи сучасний стан науки.
"Я вважаю, що керівні принципи, які впливають на мільйони людей, повинні складатися на основі однозначних наукових доказів", - говорить Нільс Граудал, доктор медицини, датський дослідник, який опублікував багато досліджень натрію.
«Наприклад, багато досліджень показують, що куріння тютюну призводить до раку, хронічних захворювань легенів, атеросклерозу та збільшення смертності, - говорить Граудал, - але жодні дослідження не показують, що тютюн здоровий. Тому легко скласти рекомендації щодо куріння. Однак докази відносно зниження натрію різноманітні, і це вже більше ста років. Щоразу, коли з’являється нове дослідження, яке показує, що зниження натрію є корисним, публікується інше, яке показує протилежне ».
Однією з проблем тут є те, що індивідуальні потреби в натрії та реакція на нього дуже різняться. Отже, прохання до цілого населення зменшити необхідні поживні речовини оптом і перетворення машин для виробництва харчових продуктів на шалене зниження солі представляє певні небезпеки, які неможливо легко оцінити, зазначає Граудал. І це викликає у нього та багатьох інших експертів занепокоєння: "Я думаю, що чинні вказівки щодо зниження натрію можуть ненавмисно вбити більше людей, ніж вони врятують".
Кровний тиск Boondoggle
Тим часом у звичайних медичних колах війна проти солі триває. За даними Центрів контролю та профілактики захворювань, в Америці щороку майже 400 000 смертей пояснюються високим кров'яним тиском. Якби зменшення споживання натрію сприяло зниженню артеріального тиску серед великої частини населення, позитивні наслідки для громадського здоров'я були б величезними, говорить Ральф Сакко, доктор медичних наук, колишній президент Американської асоціації серця (AHA) і голова неврології Університету Маямі. Але проблема - і вона є великою, на думку деяких експертів, - це те, що "якщо".
По-перше, не кожен кров’яний тиск реагує на сіль. Те, як організм поводиться з натрієм, пояснюється складною взаємодією генів та дієти. Деякі люди виявляються «чутливими до солі», тобто їхній артеріальний тиск набрякає і падає у відповідь на те, скільки солі вони їдять. Але ніхто точно не знає, який відсоток людей потрапляє до цієї категорії, оскільки немає простого способу перевірити чутливість вашого організму до солі. Оцінки дуже різняться. Судячи з рекомендацій USDA, це принаймні половина населення США. (Вони заявляють, що "афроамериканці; особи з гіпертонією [високим кров'яним тиском], діабетом або хронічною хворобою нирок; а також особи віком від 51 року і старше ... [] чутливіше реагують на вплив натрію на підвищення артеріального тиску, ніж інші . "
Однак Graudal, поряд з багатьма іншими експертами, вважає, що солечутливе населення включає лише "незначну меншість людей з генетично детермінованими гормональними варіаціями".
Якщо у вас високий кров'яний тиск, немає підстав вважати, що сіль викликає гіпертонію, говорить Пол Рош, доктор медицини, FACP, клінічний професор медицини та психіатрії в Медичному коледжі Нью-Йорка та президент Американського інституту стресу. "Величезна кількість людей, яких ви бачите з гіпертонією, не мають конкретних, очевидних причин для цього", - говорить він. «Гіпертонія, як і лихоманка, - це не діагноз, а скоріше опис. Це просто покази підвищеного артеріального тиску. . . що може мати багато різних причин. Це допомагає пояснити, чому у нас близько 100 препаратів для лікування високого кров’яного тиску ».
Навіть якщо ви потрапляєте в одну з категорій людей, які USDA вважає більш сприйнятливими до "ефектів натрію, що підвищує кров'яний тиск", говорить Рош, ви спочатку можете спробувати більш обґрунтовані підходи до способу зниження артеріального тиску, включаючи зменшення стресу, фізичні вправи, відмова від куріння та прийняття дієти, збагаченої овочами.
Дослідник артеріальної гіпертензії Гілель Коен, доктор медичних наук, лікар-епідеміолог з Медичного коледжу імені Альберта Ейнштейна в Бронксі, погоджується з тим, що люди - навіть ті, хто входить до так званих категорій ризику - повинні проконсультуватися з клініцистами для обговорення різноманітних нефармакологічних методів зменшення кров’яний тиск: «Незалежно від того, в якій групі ви перебуваєте, те, що відповідає середньому, не обов’язково стосується особистості. Широкі припущення щодо категорій людей можуть не застосовуватися ".