Вивчення питань Значення обміну плазмою для мережі ревматологів васкулітів
Кеті Робінсон
Незважаючи на публікацію попередніх клінічних випробувань, які показали, що плазмообмін може бути життєздатним лікуванням для пацієнтів з важким васкулітом, асоційованим з ANCA, нове дослідження, нещодавно опубліковане в New England Journal of Medicine, показує, що лікування в поєднанні зі стандартною терапією не робило ' t поліпшити результати для пацієнтів або знизити рівень смертності або сповільнити прогресування до термінальної стадії захворювання нирок.
Незважаючи на публікацію попередніх клінічних випробувань, які показали, що плазмообмін може бути життєздатним лікуванням для пацієнтів з важким васкулітом, асоційованим з ANCA, нове дослідження, нещодавно опубліковане в New England Journal of Medicine, показує, що лікування в поєднанні зі стандартною терапією не дозволило Поліпшення результатів для пацієнтів або зниження рівня смертності або уповільнення прогресування до термінальної стадії захворювання нирок.
"Попередні дослідження передбачали значну користь від плазмообміну у пацієнтів з важкими захворюваннями нирок щодо зменшення потреби в діалізі через 12 місяців. Навпаки, наше дослідження не показало великих ефектів", - писали автори, очолювані Майклом Уолшем, Доктор медичних наук, Університет Макмастера – Науки здоров’я Гамільтона, Онтаріо. "Ця різниця між висновками підкреслює можливість випадкових висновків у невеликих випробуваннях та важливість більших випробувань з більш тривалим спостереженням".
Деякі міжнародні рекомендації в даний час рекомендують використовувати плазмообмін для лікування ANCA-асоційованого васкуліту з легеневим крововиливом, але ці рекомендації, писали автори, базуються на невеликих спостережних дослідженнях, а не більші клінічні випробування, які, на його думку, потрібні для підтримки офіційних рекомендацій щодо лікування.
У цьому дослідженні дослідники також вивчали використання пероральних глюкокортикоїдів, виявивши, що зменшена доза є настільки ж ефективною, як стандартна рекомендована доза для зменшення ризику серйозних інфекцій без збільшення ризику несприятливих явищ.