Вивчення взаємозв’язку між циркулюючими гормонами матері та збільшенням ваги вагітних у
Марта Лаппас
1 Університет Мельбурна, кафедра акушерства та гінекології, Мельбурн, Австралія
2 Жіноча лікарня Мерсі, Мельбурн, Австралія
Ратана Лім
1 Університет Мельбурна, кафедра акушерства та гінекології, Мельбурн, Австралія
2 Жіноча лікарня Мерсі, Мельбурн, Австралія
Сара Прайс
3 Університет Мельбурна, Медичний факультет (Остін), Мельбурн, Австралія
4 Департамент ендокринології, Остін Хелс, Мельбурн, Австралія
Лука Прендергаст
5 Університет Ла Троб, кафедра математики та статистики, Бундура, Австралія
Джозеф Пройєтто
3 Університет Мельбурна, Медичний факультет (Остін), Мельбурн, Австралія
4 Департамент ендокринології, Остін Хелс, Мельбурн, Австралія
Еліф І Екінчі
3 Університет Мельбурна, Медичний факультет (Остін), Мельбурн, Австралія
4 Департамент ендокринології, Остін Хелс, Мельбурн, Австралія
Прия Сумітран
3 Університет Мельбурна, Медичний факультет (Остін), Мельбурн, Австралія
4 Департамент ендокринології, Остін Хелс, Мельбурн, Австралія
Анотація
Передумови
Центральна гомеостатична регуляція запасів жиру послаблюється під час вагітності, щоб забезпечити адекватне відкладення жиру для підтримки розвитку плода та лактації. Які фактори, характерні для вагітності, сприяють накопиченню жиру, і чому гестаційний приріст ваги (ГРГ) настільки мінливий, не зрозуміло. Метою цього поперечного перерізу було вивчення асоціацій між ГРГ та циркулюючими гормонами з відомими ефектами на апетит та ріст.
Методи
Жінки без ожиріння (індекс маси тіла, ІМТ 2) із здоровою одноплідною вагітністю були набрані під час пологів методом кесаревого розтину у вищій акушерській лікарні. Жінки з недоношеними (16 кг; n = 35) під час вагітності. Аналіз коваріації проводили за допомогою множинної лінійної регресії для перевірки впливу групи ГРГ на біохімічні показники, враховуючи ІМТ до вагітності.
Результати
69 учасників мали середній вік 34,6 ± 4,3 року та ІМТ до вагітності (23,3 ± 1,8 кг/м 2), без суттєвих відмінностей між групами у вазі до вагітності, ІМТ, віці, вазі або співвідношенні. Середня ГРГ становила 14,0 ± 1,3 кг у “рекомендованій” групі та 19,6 ± 3,2 кг у “надмірній” групі. Лептин був значно вищим (43,4 ± 21,6 проти 33,4 ± 15,0 нг/мл, р = 0,03), а пролактин, як правило, був нижчим (159,5 ± 66,1 проти 194,0 ± 85,6 нг/мл, р = 0,07) при пологах у жінок із надмірною (проти рекомендується) GWG. Жоден інший фактор циркуляції не виявив відмінностей між групами. Різниця між групами лептину залишалася після корекції ІМТ до вагітності при багаторазовій лінійній регресії та квантильному регресійному аналізі.
Висновок
У жінок без ожиріння лептин залишається маркером ожиріння під час вагітності. ГРГ не асоціюється з іншими циркулюючими гормонами, що впливають на апетит і ріст.
Вступ
Незважаючи на щоденні коливання у споживанні їжі та фізичних навантаженнях, більшість дорослих з часом тримає досить стабільну масу тіла, оскільки система зворотного зв’язку між мозком та периферичними органами (включаючи жирову тканину, шлунково-кишковий тракт та підшлункову залозу) модулює апетит та витрати енергії в порядку підтримувати стабільний рівень жирових запасів.1,2
Під час вагітності необхідний значний приріст ваги та відкладення жиру для підтримки розвитку плода та підготовки до метаболічних потреб лактації. Інститут медицини (IOM) Національної академії наук США рекомендує жінкам із нормальною вагою (індекс маси тіла [ІМТ] 18,5–24,9 кг/м 2) під час вагітності набирати від 11,5 до 16 кг.3 Після обліку ваги плода, плаценти, навколоплідних вод та фізіологічне збільшення обсягу крові, позасудинної води, тканин матки та грудей, 4 це дозволяє відкласти приблизно 2,5 - 7 кг жирової маси.
Апетит та споживання їжі, як правило, збільшуються у другому та третьому триместрах вагітності5, незважаючи на збільшення жиру в організмі та лептину, що циркулює у матері (ключовий гормон енергетичного гомеостазу) 6, що передбачає, що звичайне регулювання жирових запасів має бути послаблене або призупинено. Ця концепція підтверджується демонстрацією центральної стійкості до ефектів зниження апетиту лептину, холецистокініну та α-меланоцитостимулюючого гормону (α-MSH) під час вагітності.7,8 Крім того, надмірний гестаційний приріст ваги (GWG) є загальним, навіть серед жінок із нормальною вагою раніше (ІМТ 18,5–24,9 кг/м 2) - приріст на 40% перевищує рекомендацію МОМ у 16 кг під час гестації, головним чином за рахунок збільшення відкладення жиру.
Які фактори, характерні для вагітності, сприяють накопиченню жиру, і чому збільшення ваги є настільки мінливим, навіть для жінок без раніше очевидної схильності до ожиріння, незрозуміло. Цілком імовірно, що глибокі зміни, що відбуваються під час вагітності, в рівні циркулюючих гормонів, як відомо, стимулюють апетит і соматичний ріст, відіграють певну роль. Наприклад, спостерігається значне підвищення рівня прогестерону та пролактину в крові, що циркулюють у матері, як показано, що обидва стимулюють споживання їжі у щурів 9,10 та анаболічний гормон, інсуліноподібний фактор росту 1 (IGF-1), який зумовлене плацентарною продукцією гормону росту.11 Метою цього дослідження було вивчити зв'язок між ГРГ та циркулюючими гормонами з відомими ефектами на апетит та ріст. Ми припустили, що один або кілька з цих гормонів будуть відрізнятися у жінок, які набрали 11,5–16 кг проти понад 16 кг (в межах або вище рекомендацій МОМ щодо ГРГ у жінок із нормальною вагою).
Предмети, матеріали та методи
Учасники та налаштування
Збір зразків та аналізи
Кров матері збирали через 10–12 годинне голодування, приблизно за 30 хвилин до планового кесаревого розтину, у вакуумну пробірку ЕДТА, центрифугували при 1000 г протягом 5 хв, плазму аликвотували в пробірки для мікрофуг по 1 мл і зберігали при −80 ° C. до аналізу. Естрадіол та прогестерон вимірювали за допомогою імунологічного аналізу (аналізатор Roche Cobas e602). Інсулін вимірювали за допомогою набору від ALPCO (Salem, NH, USA). Вимірювання лептину проводили з використанням наборів ELISA Quantikine (R&D Systems, Міннеаполіс, США). Пролактин, вільний інсуліноподібний фактор росту 1 (IGF-1) та загальний рівень інсуліноподібного фактора росту, що зв’язує білок 3 (IGFBP-3), аналізували за допомогою аналізів з магнітними гранулами з одного плексу (Millipore, Billerica, MA, США). Всі аналізи проводили відповідно до вказівок виробників, і розраховані коефіцієнти варіації між аналізами та внутрішньо-аналізом становили менше 10%. Молярне відношення IGF-1 до IGFBP-3 розраховували як показник біодоступності IGF-1, використовуючи формулу: (IGF-1 (нг/мл) * 0,13/IGFBP-3 (нг/мл) * 0,036) .12
Статистичний аналіз
Таблиця 1
Базові характеристики учасників
| GWG | 14,0 ± 1,3 | 19,6 ± 3,2 | 2) | 23,2 ± 1,8 | 23,4 ± 1,8 | 0,79 |
| Вага до вагітності (кг) | 62,1 ± 5,7 | 64,2 ± 6,0 | 0,15 | |||
| Вік (роки) | 34,3 ± 4,1 | 34,9 ± 4,6 | 0,54 | |||
| Етнічна приналежність | 0,38 | |||||
| Кавказька | 24 (71%) | 30 (86%) | ||||
| Південно-Азіатська | 4 (12%) | 3 (9%) | ||||
| Східна/Південно-Східна Азія | 5 (15%) | 2 (6%) | ||||
| Невідомо | 1 (3%) | 0 | ||||
| Паритет | 0,38 | |||||
| 1 | 4 (12%) | 6 (17%) | ||||
| 2 | 24 (71%) | 18 (51%) | ||||
| 3 | 5 (15%) | 10 (29%) | ||||
| 4 | 1 (3%) | 1 (3%) | ||||
| Тривалість вагітності (d) | 272 ± 3 | 273 ± 5 | 0,22 | |||
| Вага при народженні (г) | 3471 ± 363 | 3565 ± 394 | 0,31 | |||
| Довжина плоду (см) | 50,7 ± 2,0 | 51,5 ± 2,0 | 0,10 | |||
| Вага плаценти (г) | 687 ± 128 | 672 ± 116 | 0,64 |