Визначення суглобового ревматизму суглобовим ревматизмом за медичним словником
артрит
Симптоми та патологія. Приблизно у 75 відсотків пацієнтів початок розвитку ревматоїдного артриту відбувається поступово, на початку лише незначні симптоми. Ранні симптоми включають нездужання, лихоманку, втрату ваги та ранкову скутість суглобів. Один або кілька суглобів можуть набрякати, хворіти і запалюватися. У деяких пацієнтів можуть спостерігатися лише легкі епізоди гострих симптомів із тривалими ремісіями. Однак більш типовий пацієнт відчуває дедалі важчі та частіші напади з подальшим пошкодженням суглобів та деформацією. Характер ремісій та загострень триває протягом усього захворювання.
Якщо не лікувати, а іноді і незважаючи на лікування, патологія суглобів проходить чотири стадії: (1) проліферативне запалення синовії із збільшенням ексудату, що з часом призводить до потовщення синовії; (2) утворення шару грануляційної тканини (паннуса), який розмиває та руйнує хрящ і з часом поширюється на суміжні ділянки, викликаючи руйнування кісткової капсули та частин м’язів, що контролюють суглоб; (3) фіброзний анкілоз, що виникає внаслідок інвазії пануса твердою волокнистою тканиною; та (4) кістковий анкілоз, коли волокниста тканина кальцинована.
На додаток до суглобових змін спостерігається атрофія м’язів, кісток та шкіри, що прилягає до ураженого суглоба. Найбільш характерними ураженнями ревматоїдного артриту є підшкірні вузлики, які можуть бути присутніми впродовж тижнів або місяців і найчастіше виявляються на кісткових виступах, особливо біля ліктя.
Оскільки ревматоїдний артрит є системним захворюванням, існує залучення сполучних тканин, відмінних від опорно-рухового апарату. Дегенеративні ураження можуть виявлятися в колагені в легенях, серці, судинах і плеврі.
Пацієнти з ревматоїдним артритом здаються недоїдаючими та хронічно хворими. Більшість з них анемічні через вплив хвороби на кровотворні органи. Швидкість осідання еритроцитів підвищена, а лейкоцити можуть бути трохи підвищеними.
Відпочинок та фізичні вправи. Рекомендується пацієнтові з ревматоїдним артритом планувати 10-12 годин сну з кожних 24. Пацієнт повинен бути обережним, щоб підтримувати правильну поставу, лежачи в ліжку, і уникати подушок або інших пристосувань, що підтримують суглоби в зігнутому положенні. Рекомендується твердий матрац, лише одна подушка під головою. У періоди сильних нападів пацієнту може знадобитися безперервний постільний режим.
Призначення відпочинку полягає в тому, щоб дозволити природному захисту організму проти запалення працювати на оптимальному рівні. Однак навіть у гострій фазі необхідно збалансувати відпочинок за допомогою призначених вправ, які враховують тяжкість випадку, уражені суглоби та індивідуальні потреби та толерантність пацієнта.
Фізіотерапія. Цілями фізичної терапії для пацієнта з ревматоїдним артритом є запобігання та корекція деформацій, контроль болю, зміцнення ослаблених м’язів та поліпшення функції.
Лікувальна фізкультура має головне значення в програмі фізичної терапії, встановленій для пацієнта. Необхідно заручитися співпрацею пацієнта, і це можна зробити найефективніше, пояснивши цілі вправ та навчивши способи вправ, які не посилять біль. У багатьох випадках правильні фізичні вправи насправді можуть зменшити біль. Слід ретельно контролювати толерантність пацієнта до фізичних вправ. Хоча передбачається, що під час фізичних вправ може виникати певний дискомфорт, не повинно виникати постійного болю, який триває годинами після виконання вправ. Якщо виникають такі болі та втома, програму вправ слід переглянути та переглянути, щоб отримати гарний баланс відпочинку та фізичних вправ. Слід пам’ятати, що надмірна активність може сприяти запальному процесу.
Застосування тепла або холоду може використовуватися для лікування ревматоїдного артриту. Теплові аплікації покращують кровообіг, сприяють розслабленню та полегшують біль. При використанні разом із фізичними вправами тепло може забезпечити більшу свободу рухів у суглобах. Можуть застосовуватися різні форми теплової терапії, включаючи сухе тепло, вологе тепло, діатермію та ультразвук. Для сухого тепла терапевтична інфрачервона лампа може бути найбільш зручною під час домашнього догляду. Також можуть використовуватися грілки з водою або електричні нагрівальні прокладки. Для лікування рук ефективні парафінові ванни. Вологе тепло можна подавати за допомогою ванн з гарячою ванною з температурою води, що не перевищує 39 ° C (102 ° F), або за допомогою змоченого в гарячій воді рушника, віджатого та прикладеного до суглоба. Гідромасажні ванни ефективні, особливо коли показано тривале лікування. Полегшення болю та скутості може бути забезпечено для деяких пацієнтів шляхом прикладання холодних компресів до уражених суглобів. Це можна зробити, розмістивши пакети з льодом безпосередньо над стиком. Коли використовується тепло або холод, потрібно подбати про захист шкіри пацієнта. Слід пам’ятати, що ревматоїдний артрит вражає шкіру, а також інші тканини.