Внутрішньовенне годування - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

  • Амінокислота
  • Глюкоза
  • Ліпідний
  • Білок
  • Імуноглобулін
  • Парентеральне харчування
  • Ентерологічне годування
  • Недоношеність

Завантажити у форматі PDF

внутрішньовенне

Про цю сторінку

Навколишнє середовище лікарні

Внутрішньовенні розчини для пацієнтів

Внутрішньовенні рідини, ліки та харчування стали незамінною частиною сучасної терапії, і щодня в лікуванні використовується велика кількість рідин комерційного та місцевого виробництва. 47,48

У сучасній медичній практиці до 80% госпіталізованих пацієнтів отримували внутрішньовенну (IV) терапію в певний момент під час прийому. 48 Парентеральний шлях прийому, як правило, прийнятий для лікарських засобів, які не можна давати перорально через непереносимість пацієнтом, нестабільність ліків або погану абсорбцію ентеральним шляхом. У пацієнта, що знаходиться в несвідомому стані, парентеральне введення є єдиним безпечним та найефективнішим засобом введення лікарських засобів через IV введення. Забруднення IV продуктів є постійною проблемою і може мати летальні наслідки.

Мікробне забруднення ін’єкцій, інфузій та інших рідин часто виникає внаслідок поганого управління стерилізацією, недостатньої аналітичної бази, відсутності належного навчання персоналу, застарілого обладнання, невідповідного виробничого середовища, неякісної упаковки або невизначених помилок під час процесу контролю якості. 48–50

Харчування та метаболізм у важкохворої дитини з серцевою хворобою

Аарон Л. Цукерберг, доктор медицини, Морін А. Лефтон-Грейф, доктор філософії, "Критична хвороба серця у немовлят та дітей" (друге видання), 2006

Анаболічні гормони (інсулін, ентероглюкагон, гастрин)

Порівняно з внутрішньовенним харчуванням, ентеральне харчування пов’язане із секрецією різних кишкових гормонів, що посилюють секрецію інсуліну. Інсулін є важливим елементом росту немовляти. Немовлята, які отримують гіпокалорійне ентеральне харчування, мають меншу непереносимість глюкози, ніж ті, хто отримує загальне парентеральне харчування. Порівняно з парентеральним харчуванням, ентеральні корми виробляють вищі рівні інгібуючого шлункового поліпептиду (GIP), інсуліну та співвідношення інсулін/глюкоза. 108 Шлунково-кишковий тракт новонародженого особливо вразливий до ентеральної дефіциту поживних речовин, навіть при достатній парентеральній добавці калорій. Зміни проникності кишечника та вмісту ДНК, що спостерігаються у дорослих тварин після 4-тижневого голодування, відтворюються у новонароджених кроликів, які голодували лише 72 години. 182

Склад і спосіб годування мають великий вплив на рівень циркулюючих шлунково-кишкових гормонів та регуляторних пептидів. Навіть дуже мала кількість молока (12 мл/кг протягом 4 днів) спричиняє сплеск гормонів кишечника. 129 Максимальна відповідь ентероглюкагону, гастрину та GIP спостерігається при середньому споживанні лише 0,5 мл/кг/годину. Ентероглюкагон - трофічний гормон для слизової оболонки тонкої кишки. Гастрин стимулює ріст слизової шлунка та екзокринної підшлункової залози, прискорює секрецію шлункової кислоти та сприяє вивільненню глюкози, що індукується. 224 Вищі базальні концентрації GIP, інсуліну та співвідношення інсулін/глюкоза виявляються у немовлят, які отримують постійні шлункові інфузії, ніж у тих, хто отримує періодичне болюсне годування.

Метаболізм вітаміну А у плода та новонароджених

Парентеральне харчування

Недоношеним немовлятам, яким потрібне внутрішньовенне харчування, часто дають розчин білка-декстрози та ліпідну емульсію, приготовлену для внутрішньовенного харчування. Концентрація вітаміну А в розчині білок-декстроза оцінюється приблизно в 930 МО/дл. 179 Отже, новонароджена дитина, яка харчується загальним парентеральним харчуванням і отримує розчин білка-декстрози із звичайною нормою від 120 до 135 мл/кг/добу, повинна отримувати прийом вітаміну А від 1116 до 1256 МО/кг/добу. Опубліковано кілька звітів щодо втрати вітаміну А внаслідок фотодеструкції та/або прив'язки до пластику мішка або внутрішньовенних труб, 180-184, що робить внутрішньовенне введення вітаміну А неефективним. Для оптимізації статусу вітаміну А новонародженим, які отримують тривале парентеральне харчування, можуть знадобитися альтернативні методи введення вітаміну А, такі як внутрішньом’язово.

Полімери для стійкого навколишнього середовища та зеленої енергії

10.07.6.1.2 Активні інгредієнти

Декстроза є важливим інгредієнтом внутрішньовенного харчування та розчинів для діалізу. На додаток до калорійності він дозволяє контролювати осмотичний тиск рідини.

Мальтодекстрини розвивають нижчий осмотичний тиск, ніж вуглеводи з низькою молекулярною масою; тому їх використовують у більш високих концентраціях, не викликаючи подразнення шлунку.

Гідрокси-етилові крохмалі з певною молекулярною вагою зазвичай зустрічаються у рецептурах плазмових еспандерів, як правило, необхідних після аварії або операції, що включає велику втрату крові. Їх можна використовувати як тимчасовий засіб для відновлення об’єму крові, води та солей, поки стан пацієнта стабілізується.

Цироз

С. Гонігбаум,. К.Б. Schwarz, в Encyclopedia of Food and Health, 2016

Асоційоване з TPN захворювання печінки

TPN-асоційоване захворювання печінки виникає внаслідок хронічного внутрішньовенного харчування, як правило, на тлі тривалого ентерального голодування. Цей стан найчастіше спостерігається у дитячих пацієнтів із синдромом короткої кишки, які тривалий час залежать від внутрішньовенного харчування. Причиною є багатофакторність, великим фактором якої є ентеральне голодування. Коли пацієнти з асоційованою з TPN хворобою печінки страждають на холестаз, вони ризикують спричинити дефіцит жиророзчинних вітамінів, як уже згадувалося раніше. Залежно від внутрішньовенного харчування, постачальники повинні бути обережними, щоб стежити за дефіцитом вітаміну Е та селену. І навпаки, мідь, марганець та алюміній можуть накопичуватися до токсичного рівня. Лікування цього захворювання в основному спрямоване на профілактику. Багато постачальників обмежують амінокислотні та ліпідні компоненти, коли це клінічно можливо. Крім того, хоча сама декстроза не сприяє пошкодженню печінки, надлишок декстрози може призвести до надлишкового синтезу жирних кислот, що викликає стеатоз печінки.

Білок | Дефіцит

Лікування

Дієтичне лікування дефіциту білка залежить від причини дефіциту. У пацієнтів з нефротичним синдромом, що характеризується значними втратами альбуміну в сечі, споживання білка слід збільшити до 90–120 г на добу для дорослих, коли печінковий синтез альбуміну може частково компенсувати втрати сечі. (Див. KWASHIORKOR; MARASMUS.)

У випадках гострої ниркової недостатності споживання білка має становити лише 20 г на добу. Це зменшує білковий обмін і вироблення сечовини. У пацієнтів з цирозом печінки також слід зменшити споживання білка, оскільки високобілкова дієта може спричинити печінкову енцефалопатію.

Спеціальні методи годування

Дефіцит білка можна вилікувати за допомогою зондового, внутрішньовенного або прикорму. Зондове годування показано пацієнтам з важким порушенням харчування, які не можуть їсти. Парентеральне харчування має важливе значення, коли тонкий кишечник не здатний перетравлювати та всмоктувати поживні речовини, або після важких травм, таких як опіки.

При слабкому дефіциті білка підвищеного перорального споживання білка достатньо для задоволення дієтичних потреб. На ринку доступно кілька спеціальних препаратів, що містять високий рівень білка.