Вплив доконцепційних добавок з кількома мікроелементами на фертильність жінок
Елла Шефер
1 Інновації та розвиток, Поживна медицина, стратегія охорони здоров’я споживачів, Bayer Consumer Care AG, Базель, Швейцарія
Дебора Нок
2 Medical WriteAway, Норвіч, Великобританія
Пов’язані дані
Додатковий матеріал, MMN_in_fertility_Supplementary_Table_Reived_highlighted_xyz16683afde360c_2, перетворений для впливу впливу попередніх багатокомпонентних мікроелементів на жіночу фертильність Еллою Шефер і Дебора Нок у клінічній медицині: Інформація про клінічне лікування
Анотація
Передумови
За останні кілька десятиліть народжуваність знизилась у всьому світі до безпрецедентно низьких рівнів. 1 Найнижчий рівень у Європі - 1,6 дитини на жінку порівняно із загальним показником 2,5 дитини на жінку. 1 Більше ніж у 70% пар проблема з овуляцією не може бути виявлена, що мотивує виявлення потенційно модифікуючих факторів ризику. 2,3 У розвинених країнах, зокрема в Європі, Австралії та Північній Америці, все більше жінок затримує дітонародження через, наприклад, подальшу освіту, пріоритети в кар'єрі чи фінансові проблеми - іноді не підозрюючи, що народжуваність знижується із старшим віком і що сприяє репродуктивні методи менш успішні у жінок старшого віку. 1,4 Куріння та ожиріння також негативно впливають на фертильність, як і кофеїн, вживання алкоголю та забруднювачі навколишнього середовища. 4
Мікроелементи відіграють чималу роль у родючості
Мікроелементи - це необхідні вітаміни та мінерали, які в невеликих кількостях потрібні як дієтичні компоненти. Хоча ці мікроелементи не забезпечують енергією людський організм, вони необхідні для катаболічних та анаболічних процесів і потребують зовнішнього надходження. Важливість правильного харчування вже була встановлена під час вагітності, впливаючи на ембріональний та внутрішньоутробний розвиток, а отже, і на результати вагітності. 5,6 Дефіцит мікроелементів у вагітних може призвести до прееклампсії, передчасних пологів, дефектів нервової трубки головного або спинного мозку (таких як роздвоєння хребта) та інших вроджених відхилень (наприклад, серцево-судинної або сечовидільної системи), а також немовлятам, які народились у віці до вагітності або з низькою вагою. 5 Недостатнє надходження мікроелементів під час вагітності може також мати довгострокові наслідки у дорослому віці, збільшуючи ризик неінфекційних захворювань. 7,8
Здається, у жінок, які намагаються завагітніти, рівень певних мікроелементів нижчий за рекомендований. Наприклад, спостерігається недостатній рівень вітаміну В12 у понад половини безплідних жінок. Інші дослідження також виявили зв'язок між дефіцитом вітаміну В12 та жіночою підплідністю. 21,22 Безпліддя у жінок, здається, мають нижчий рівень вітаміну В6, ніж у фертильних жінок. 23 Жінки можуть мати менше шансів завагітніти, якщо їх споживання вітаміну D нижче рекомендованих рівнів або якщо рівень 25-гідроксивітаміну D в сироватці схильний до ризику неадекватності або дефіциту. Дефіцит вітаміну D також пов’язаний із станами, що знижують фертильність, такими як СПКЯ, і може негативно вплинути на результат лікування безпліддя, таким як запліднення in vitro (ЕКО). 13,14 Повідомлялося, що загальний антиоксидантний статус нижчий у сироватці крові жінок із СПКЯ 25, а також у перитонеальній рідині жінок із ідіопатичним безпліддям. 26 В індустріальних країнах частка жінок дітородного віку в цілому має нижчі, ніж рекомендовані, рівні мікроелементів (особливо фолатів, вітаміну В12, вітаміну D, кальцію, йоду, заліза та селену) 27, а також фізіологічне середовище для зачаття та вагітність може бути неоптимальною.
Беручи до уваги важливість певних мікроелементів (наприклад, фолієвої кислоти, вітамінів В6 і В12, вітаміну D, антиоксидантів) для різних аспектів родючості, 6 представляється розумним припустити, що відновлення мікроелементів до рекомендованих рівнів може мати позитивний вплив на фертильність. У жінок з проблемами фертильності здорове збалансоване харчування під час попереднього зачаття покращувало фертильність і було пов'язано з більшою ймовірністю вагітності. 28 Покращення дієти до зачаття також пов'язане із збільшенням шансів на продовження вагітності у таких жінок. 29 Здорова дієта позитивно корелює з рівнем фолатів еритроцитів (РБК), 28 і вищими рівнями фолатів у сироватці крові, здається, є корисними для запліднення 10 та зрілого рівня ооцитів у жінок, які проходять лікування безпліддя. 30 Одне дослідження показало, що рівень вітаміну D також може передбачати результат ЕКО, оскільки більш високий рівень вітаміну D у сироватці крові та фолікулярній рідині був пов’язаний із більшим шансом на клінічну вагітність після лікування фертильності. 31 Існує припущення, що жінки з нижчим рекомендованим прийомом вітаміну D можуть мати меншу ймовірність завагітніти і можуть отримати користь від збільшення споживання вітаміну D для досягнення адекватних рівнів. 24
Однак споживання здорової дієти може бути важким, навіть у країнах із легшим доступом до свіжих, поживних продуктів. Соціальні, економічні, освітні, етнічні, культурні та генетичні фактори можуть впливати на дієту до зачаття, в результаті чого багато жінок дітородного віку мають неоптимальний статус мікроелементів. 27 Таким чином, існує обгрунтування доповнення кількома мікроелементами (ММН) до зачаття, щоб допомогти відновити мікроелементи до рекомендованих рівнів і потенційно мати позитивний вплив на фертильність.