Вплив фізичних вправ на втрату ваги та фізичну функцію після баріатричної хірургії a

Завдання Ми провели мета-аналіз усіх доступних рандомізованих контрольованих досліджень (RCT), щоб дослідити, чи сприяють фізичні вправи зниженню ваги або поліпшенню фізичної функції у дорослих, які отримують баріатричну хірургію.

вправ

Методи Ми проводили обшуки у PubMed, Embase, бібліотеці Кокрана, OVID та CINAHL до травня 2018 р. Включали РКИ, які призначили дорослих із ожирінням або групу тренувань, або групу, яка не виконувала вправи після баріатричної хірургії. Основними результатами були втрата ваги та фізичні функції. Упередженість дослідження оцінювали за допомогою інструменту Кокрана щодо ризику упередженості, а якість доказів - за допомогою GRADEpro.

Результати Загалом вісім досліджень відповідали критеріям включення (n = 347 учасників). Більшість досліджень мали низький ризик упередженості через рандомізацію та засліплення. Порівняно з тими, хто не втручався після операції, пацієнти, які займалися фізичними вправами, були пов'язані з більшою втратою ваги (середньозважена різниця (ЗМЗ) -1,94 кг; 95% ДІ від -3,18 до -0,69; n = 8) та довшою пішохідною відстані 6 хв. (6MWD; WMD29,67 м; 95% ДІ від 25,97 до 33,37; n = 2) під час подальшого спостереження. За аналізом підгруп, додаткова втрата ваги у групі фізичних вправ була пов’язана з часом початку та типом фізичних вправ: пацієнти, які займались фізичними вправами 1 рік і більше після операції, а пацієнти, які отримували аеробну стійкість, відчували більшу втрату ваги. Крім того, у пацієнтів групи фізичних вправ після хірургічного втручання також був нижчий систолічний артеріальний тиск та частота серцевих скорочень у спокої. Якість доказів таких результатів була помірною до дуже низькою.

Висновки Фізичні вправи після баріатричної хірургії забезпечують додаткову втрату ваги на 1,94 кг та довжину 6MWD на 29,67 м порівняно з однією хірургічною операцією. Більше того, зайняття фізичними вправами 1 рік і більше після операції, а також комбінована програма аеробних тренувань та тренувань на стійкість можуть призвести до більшої втрати ваги.

  • баріатрична хірургія
  • ожиріння
  • вправа
  • втрата ваги
  • фізична функція

Це стаття з відкритим доступом, що розповсюджується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), яка дозволяє іншим розповсюджувати, реміксувати, адаптувати, не комерційно використовувати цей твір та ліцензувати їх похідні роботи на різні умови, за умови належного цитування оригіналу твору, надання належного кредиту, зазначених змін та використання некомерційного характеру. Див .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

Статистика від Altmetric.com

Сильні сторони та обмеження цього дослідження

Це перший метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень (РКИ) для вивчення впливу фізичних вправ на пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію.

Сила синтетичних результатів РКИ обмежувалась невеликим обсягом вибірки та обмеженою кількістю включених досліджень.

Неоднорідність вправ з навчальних вправ також створює труднощі для синтезу доказів.

Вступ

Серед різнобічних методів лікування ожиріння баріатрична хірургія є найефективнішою із глибокою втратою ваги та потенційним збільшенням функціональних можливостей.1 2 Однак не всі пацієнти досягають бажаних клінічних результатів, навіть коли операція успішна.3 4 Крім ефекти різних типів баріатричних процедур, поведінкові зміни пацієнтів, такі як фізичні вправи, також мають помітний вплив на результати після операції.

Фізичні вправи є важливою складовою втручання у спосіб життя для схуднення.6 Дослідження нехірургічного схуднення підтвердили, що фізичні вправи сприяють поліпшенню функціональних можливостей та зменшенню ризику метаболічних захворювань за допомогою численних механізмів, таких як зменшення маси тіла, загального жиру в організмі та вісцеральний жир.3 7–9 Хоча фізичні вправи, що застосовуються окремо, не спричиняють значного зменшення ваги, вони зберігають знежирену масу (ЗЖЖ) під час зменшення ваги, що може призвести до більш сприятливих результатів з точки зору складу тіла.10 11 цілком логічно вважати, що ці переваги однаково застосовні до пацієнтів, які отримують тренувальні вправи після баріатричної хірургії. Раніше систематичний огляд, заснований виключно на спостережних дослідженнях, свідчить про те, що посилена участь у фізичних навантаженнях після баріатричної хірургії пов'язана зі збільшенням втрати ваги та якістю здоров'я12; однак у кількох рандомізованих контрольованих дослідженнях (РКД) були отримані суперечливі висновки.

Тому ми провели мета-аналіз усіх наявних РКД, щоб дослідити наслідки фізичних вправ у пацієнтів після баріатричної операції. Наше дослідження мало на меті визначити, чи може вправа після операції забезпечити додаткове зниження ваги та поліпшення фізичної функції. Ми сподіваємось знайти відповідні рецепти фізичних вправ, які можуть оптимізувати післяопераційні результати, щоб надати конкретні вказівки щодо управління фізичними вправами у пацієнтів, які перенесли баріатричну хірургію.

Методи

Залучення пацієнта та громадськості

Оскільки це був мета-аналіз, у цьому дослідженні не брали участь ні пацієнти, ні громадськість.

Стратегія пошуку

Ми здійснили комплексний пошук літератури відповідно до керівних принципів PRISMA (Бажані елементи звітування для систематичних оглядів та мета-аналізів) 14 без мовних обмежень, використовуючи PubMed, Embase, бібліотеку Кокрана, OVID та CINAHL (сукупний індекс медичної та медичної літератури). з моменту створення кожної бази даних до травня 2018 р., щоб визначити всі опубліковані РКД щодо впливу фізичних вправ на пацієнтів після баріатричної операції. У пошукові терміни входили заголовки сітки та ключові слова на основі баріатричної хірургії (наприклад, баріатричної хірургії АБО шлункового шунтування АБО шлункового втулки АБО шлункового бандажа АБО резекції шлунка) та фізичних вправ (наприклад, фізичних вправ АБО фізичних вправ АБО фізичної активності АБО фізичної підготовки АБО аеробних тренувань АБО тренувань опору) і були модифіковані для кожної окремої бази даних. Ми також шукали списки посилань на отримані статті та відповідні оглядові статті для подальших відповідних досліджень. Повна стратегія електронного пошуку для всіх баз даних наведена в додаткових онлайн-таблицях 1–5.

Додатковий файл 1

Критерії прийнятності

Визначені критерії включення були такими: (1) Усі опубліковані РКД щодо фізичних вправ у пацієнтів після баріатричної хірургії розглядались для включення; (2) Випробовувані були дорослі з ожирінням (вік ≥18 років), які перенесли баріатричну операцію (усі типи); (3) Для групи (груп) втручання режими вправ визначались як аеробні вправи, тренування на опір або їх поєднання. Контрольна група отримувала лише стандартний догляд (наприклад, поради щодо збільшення фізичної активності та здорового харчування) або відсутність фізичних вправ; (4) Як мінімум, дослідження повинні оцінювати втрату ваги або фізичну функцію як результат і повинні повідомляти про середні значення або різниці між середніми значеннями. Критеріями виключення були такі: (1) дослідження втручання, що порівнюють лише два типи рецептів фізичних вправ без контрольних груп, (2) дублікати публікацій включених досліджень.

Вибір дослідження

Двоє слідчих, які були сліпими для авторів та назв журналів, незалежно оцінювали заголовки та тези вилучених статей. Розбіжності між двома авторами були вирішені шляхом обговорення з іншим старшим автором до досягнення консенсусу. Повнотекстові версії потенційно придатних статей були отримані для подальшої оцінки.

Вилучення даних

Два дослідники самостійно проводили вилучення даних із прийнятних випробувань за допомогою стандартизованих форм. Була записана така відповідна інформація: демографічна інформація, методологія, деталі втручання та всі важливі для пацієнта результати. Розбіжності були вирішені шляхом обговорення з іншим дослідником. Коли дані відсутні, зв’язалися з авторами для отримання будь-якої відсутньої інформації.