Вплив фізичної активності та обмеження дієти на втрату ваги та

Асма С Алрушуд 1, 2,
Елісон Б Раштон 1, 3,
Archontissa M Kanavaki 1, 3,
Carolyn A Greig 1, 3

1 Школа спорту, фізичних вправ та реабілітації наук, Бірмінгемський університет, Бірмінгем, Великобританія
2 Департамент наук про реабілітацію здоров’я, Університет короля Сауда, Ер-Ріяд, Саудівська Аравія
3 MRC-Arthritis Research UK Центр досліджень старіння опорно-рухового апарату, Бірмінгемський університет, Бірмінгем, Великобританія

Листування до Асми Алрушуд; asa314student.bham.ac.uk

Анотація

Передумови Незважаючи на клінічні рекомендації щодо фізичних вправ та дієти для людей з остеоартритом колінного суглоба (ОА), немає систематичних оглядів, які б синтезували ефективність поєднання фізичних навантажень та дієтичних обмежень щодо опорно-рухового апарату із надмірною вагою та ожирінням літніх людей з ОА.

Об’єктивна Оцінити ефективність комбінованих програм фізичної активності та дієтичних обмежень щодо маси тіла, індексу маси тіла (ІМТ) та опорно-рухового апарату людей із надмірною вагою та ожирінням старших людей з ОА коліна.

Джерела інформації Детальна стратегія пошуку була застосована до ключових електронних баз даних (Ovid, Embase, Web of Science and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL)) для рандомізованих контрольованих досліджень (RCT), опублікованих англійською мовою до 15 січня 2017 р.

Учасники Учасники з ІМТ ≥25 кг/м 2, віком ≥55 років та з рентгенологічними свідченнями ОА коліна.

Втручання Фізична активність плюс програми обмеження дієти із звичайним доглядом або фізичними вправами, як порівняння.

Заходи результату Первинними показниками результату були маса тіла, ІМТ або функція опорно-рухового апарату. Вторинними показниками результату були біль та якість життя.

Результати Були включені один пілотний та два остаточні випробування з n = 794 учасниками. Було визначено дві статті, що повідомляють про додаткові дані та вимірювання результатів для одного з РКИ. Усі включені РКИ мали незрозумілий ризик упередженості. Мета-аналіз був можливий лише для оцінки рухливості (6-хвилинний тест на ходьбу) через 6 місяців, а об'єднаний випадковий ефект 15,05 (95% ДІ -11,77-41,87) у двох дослідженнях з n = 155 учасниками не підтримав комбіновану програму втручання. Наративний синтез показав чіткі відмінності на користь зменшення маси тіла та збільшення 6 хв ходьби в групі втручання порівняно з контрольними групами.

Висновок Якість доказів користі поєднання фізичних вправ та дієтичних втручань у літніх людей із надмірною вагою/ожирінням з ОА в колінах незрозуміла.

Реєстраційний номер маршруту CRD42015019088 та ISRCTN, ISRCTN12906938.

Вправа
дієта
літні люди
ожиріння
рандомізовані контрольовані дослідження

Це стаття з відкритим доступом, розповсюджена відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), яка дозволяє іншим розповсюджувати, реміксувати, адаптувати, не комерційно використовувати цей твір та ліцензувати їх похідні роботи на різних терміни, за умови, що оригінальний твір цитується належним чином і використання є некомерційним. Див .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Статистика від Altmetric.com

Сильні сторони та обмеження цього дослідження

Це перший систематичний огляд поєднаних заходів фізичного навантаження та обмеження дієти у людей із надмірною вагою та ожирінням у літніх людей з остеоартритом колінного суглоба.

Протокол цього огляду був зареєстрований у PROSPERO і відповідав Рекомендованим елементам звітності для систематичних оглядів та мета-аналізів та посібнику Кокрана; Класифікація рекомендацій, оцінка, розробка та оцінка була використана для оцінки якості включених випробувань.

Огляд включав змішаний метод аналітичного підходу.

Було виявлено небагато прийнятних досліджень; однак виділяється важлива інформація, яка може слугувати інформацією для клінічної практики.

Вступ

Обґрунтування

Сучасні дані свідчать, що тягар хронічних станів опорно-рухового апарату, особливо остеоартриту (ОА), зростає із збільшенням віку. 1 ОА є найпоширенішим видом артриту, що вражає людей похилого віку. Це дегенеративне захворювання суглобів, яке може вразити будь-який суглоб у тілі, що спричиняє хронічний біль, функціональні обмеження та емоційні розлади, а також може призвести до інвалідності та негативно вплинути на якість життя (QOL). 2–5 ОА коліна є поширеним станом у літніх людей що зачіпає близько 3,64% світового населення в 2010 році.6 7 У Великобританії приблизно 4,7 мільйона людей похилого віку у віці 45 років і старше відчувають симптоми ОА коліна.1 8 Крім того, більше 20 мільйонів людей звертаються за лікуванням ОА коліна в США .9 10 Враховуючи зростаючу кількість людей похилого віку серед населення, в поєднанні із зростаючою поширеністю ожиріння та надмірною вагою серед населення, передбачається, що частота розвитку ОА в колінах буде швидко зростати протягом наступного десятиліття.8

На додаток до зменшення ваги, клінічні рекомендації щодо лікування ОА коліна та докази рівня 1 рекомендують ЛФК як основне втручання.20–24 Рекомендується аеробне навантаження з помірною інтенсивністю (наприклад, ходьба) для підтримки опорно-рухового апарату та зменшення болю., оптимальний рецепт фізичних вправ для літніх людей досі незрозумілий, і необхідні подальші дослідження.7 Попит на оптимальні фізичні вправи збільшується у пацієнтів із ожирінням, які можуть зіткнутися з більшою кількістю проблем і вірять у більшу важливість фізичної активності порівняно з дієтичним втручанням.25 26

Клінічне поєднання програми схуднення з ЛФК може допомогти людям із надмірною вагою та ожирінням похилого віку з ОА колінного суглоба досягти 10% втрати загальної маси тіла, а також безпечно полегшити симптоми ОА колінного суглоба. 3 Також нещодавно проведена РКД, яка включала людей похилого віку що програма нехірургічного лікування мала більш тривалі сприятливі наслідки, про що свідчить відстрочена вимога до планової тотальної хірургічної заміни колінного суглоба (TKR) у вторинних медичних закладах.27 Більше того, для тих, хто має право на одностороннє TKR, нехірургічне втручання може відкласти своє хірургічне втручання на кілька місяців.28 Немає систематизованих оглядів літератури, що б збирали докази ефективності поєднання фізичних навантажень та втручань з обмеження дієти щодо опорно-рухового апарату людей із надмірною вагою та ожирінням літніх людей з ОА.