Вплив ІМТ матері перед вагітністю та щотижневий приріст ваги вагітності на розвиток
Анотація
Об’єктивна
Метою цього дослідження є виявлення середнього ефекту за різні моменти часу та уточнення часових впливів ІМТ перед вагітністю матері та щотижневого збільшення маси тіла на психічний розвиток та фізичний ріст немовлят.
Методи
У цьому когортному дослідженні було використано проект повторного дослідження заходів, який розпочався у 2004 р. З подальшим спостереженням у віці 3, 6, 12, 18 та 24 місяців. Учасники були підгрупою контрольованого, рандомізованого за кластерами подвійного сліпого дослідження. Шкали Бейлі розвитку дитини (BSID) використовувались для оцінки психічного розвитку немовлят. Для оцінки ефектів ІМТ матері та приросту ваги використовували узагальнену лінійну модель оцінного рівняння.
Результати
Середній вплив ІМТ матері та приросту ваги на вагу за віковими Z балами (WAZ), довжиною для вікових Z балів (LAZ) та індексом розумового розвитку (MDI) у різні моменти часу немовлят був значним. Крім того, ІМТ матері та збільшення ваги були позитивно та суттєво пов’язані з ВАЗ та ЛАЗ у немовлят різного віку. Однак ефект щотижневого збільшення ваги вагітності був значним лише протягом більш раннього періоду життя (3 місяці, коефіцієнт: 11,15, 95% ДІ: 4,89–17,41).
Висновки
Отримані нами результати вказують на позитивний вплив до вагітності та пренатального харчування на фізичний ріст немовлят. Щотижневий приріст ваги вагітних вагітних позитивно впливав на психічний розвиток немовлят, але, здається, цей ефект з часом зменшується.
Вступ
Інтелектуальний розвиток та фізичний ріст у ранньому віці важливі для майбутнього здоров'я та добробуту. Багато перспективних досліджень вказували на те, що розумовий розвиток суттєво асоціювався з подальшими шкільними досягненнями, руховими та когнітивними показниками та успіхом у керівництві, і навпаки був пов’язаний із низкою результатів здоров’я, встановлених у подальшому житті [1,2,3,4]. Дані з серії популяційних когортних досліджень показали, що фізичний ріст у грудному віці впливає на подальший розподіл загального та черевного жиру у дітей шкільного віку, а також на проксимальну геометрію стегна у зрілому віці [5, 6].
Нещодавно ефекти ІМТ матері та збільшення ваги на розвиток дитини були добре вивчені в умовах вищих ресурсів. Наприклад, дані когортного дослідження, проведеного в США, показали значну зв'язок між ІМТ матері перед вагітністю та розміром тіла немовлят у віці 6 місяців [7]. Інше когортне дослідження США виявило позитивний вплив збільшення ваги матері під час вагітності на поширеність дітей із зайвою вагою 3 років [8]. Велике проспективне популяційне когортне дослідження, проведене у Великобританії, повідомило про значну взаємозв'язок між ІМТ матері перед вагітністю та когнітивними показниками дітей [9]. Інше когортне дослідження у Великобританії повідомило, що збільшення ваги вагітності позитивно пов’язане з оцінками вступу до школи дітей у віці 4 років [10]. Однак бракує достовірних даних про вплив ІМТ матері та збільшення ваги в умовах менших ресурсів, де є побоювання, що недостатнє внутрішньоутробне харчування може мати несприятливі наслідки для розвитку дітей. Крім того, комплексна оцінка середнього впливу на психічний розвиток та фізичний ріст немовлят рідко вивчалася.
Отже, теперішнє когортне дослідження, проведене в окрузі Чанву та Бінг, яке використовувало проект дослідження повторних заходів, надає перспективні дані для виявлення середнього ефекту за різні моменти часу та для визначення часового ефекту ІМТ матері перед вагітністю та щотижневого збільшення ваги вагітності про психічний розвиток та фізичний ріст немовлят (3–24 місяці).
Методи
Дизайн дослідження та сукупність
Це дослідження було підгрупою більш масштабного рандомізованого подвійного сліпого дослідження, проведеного між 2002 і 2006 роками в графствах Чанву та Бінг у провінції Шеньсі, Китай. У цьому дослідженні були включені неодружені новонароджені, народжені лише у 2004 році. Деталі цього великого судового розгляду були описані в іншому місці [11,12,13]. Основною метою цього великого дослідження було порівняти різницю в результатах народження (вага при народженні та смертність новонароджених) між пренатальними групами добавок мікроелементів. Пренатальними добавками мікроелементів були мультимікроелементи (15 мінералів або вітамінів), фолієва кислота плюс залізо та фолієва кислота (контрольна група). Вагітні жінки з того ж села отримували однакове лікування (допологові добавки мікроелементів) від зарахування до пологів. RCT проводився в округах Чанву та Бінг, і в дослідження було включено 14 селищ і 234 села в окрузі Чанву та 20 містечок і 327 сіл в окрузі Бінг. Рандомізація сіл була стратифікована за округами з фіксованим співвідношенням лікування (1: 1: 1) та блокуванням 15 для забезпечення географічної рівноваги з приблизно рівним розподілом процедур на селище.