Вплив контрацепції лише прогестином на зміну ваги у перший післяпологовий рік

Кафедра акушерства та гінекології Медичної школи Перельмана, Університет Пенсільванії, 3400 Spruce St., Філадельфія, Пенсільванія 19104, США

Сара Дж. Реткліф

Кафедра біостатистики та епідеміології, Медичний факультет Перельмана, Пенсильванський університет, бульвар Кюрі 415, Філадельфія, Пенсільванія, 19104, США

Кортні А. Шрайбер

Анотація

Завдання: Дослідити вплив етоногестрелового імплантату (ENG-IMP) та депо-медроксипрогестерону ацетату (DMPA) на втрату ваги у жінок, які не годують груддю, протягом першого післяпологового року.

Вивчати дизайн: Ми розробили модифіковане рандомізоване контрольоване дослідження негайно післяпологових жінок, які не годують груддю. Шістдесят шість жінок були рандомізовані для отримання або ENG-IMP, або DMPA перед випискою з лікарні. Тридцять чотири жінки, які вирішили залишити лікарню без запобігання застосуванню методу контрацепції, послужили групою порівняння. Основний результат втрати ваги, як абсолютний, так і відсотковий, був обчислений та порівняний між групами протягом часу протягом першого післяпологового року. Вторинні результати включали продовження контрацепції та задоволення.

Результати: Через 3 місяці після пологів середня втрата ваги для користувачів ENG-IMP становила 8,1% (6,5 кг), користувачів DMPA - 2,2% (2,0 кг), а група порівняння - 8,2% (6,5 кг). Різниця у відсотках зміни ваги через 3 місяці між користувачами DMPA та обома користувачами ENG-IMP та групою порівняння була статистично значущою (p = 0,007, p = 0,02 відповідно). Через 6 та 12 місяців не було статистично значущих відмінностей у зниженні ваги між групами. У рандомізованих жінок були високі показники задоволення ("добре" або "дуже добре" для 88% користувачів ENG-IMP та 89% користувачів DMPA) та продовження (89% ENG-IMP та 73% користувачів DMPA) у 12 місяців.

Висновки: До трьох місяців після пологів жінки, які застосовували ENG-IMP, втратили більше ваги, ніж користувачі DMPA, але різниця не витрималася протягом 12 місяців.

Наслідки: Постачальники повинні інформувати жінок, які не годують груддю у післяпологовий період, що раннє введення DMPA може зменшити початкову втрату ваги щодо користувачів імплантатів та тих, хто отримує DMPA пізніше, хоча втрата ваги через 12 місяців після пологів може бути однаковою для всіх груп. Це дослідження підкреслює відносно невеликі втрати ваги у післяпологовий період серед усіх груп та вказує на необхідність освіти та програм, що заохочують втрату ваги після пологів у цій популяції.

Анотація: 309 слів

Ключові слова

контрацепція, післяпологове, лише прогестин, втрата ваги

Вступ

Ожиріння та ненавмисна вагітність є основними проблемами охорони здоров'я в Сполучених Штатах. За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), приблизно дві третини жінок в США мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, і приблизно 3 мільйони жінок щороку переживають непередбачену вагітність [1,2]. Післяпологовий період являє собою критичний час для вирішення як регулювання ваги, так і здорового інтервалу вагітності. Дані свідчать про те, що надмірне збільшення ваги вагітності та збереження ваги після пологів є факторами ризику майбутнього ожиріння [3-7]. В одному дослідженні жінки, які не повернулись до ваги до вагітності за шість місяців після пологів, були на 6 кг важчі на 8 років пізніше, ніж жінки, які швидко досягли своєї ваги до вагітності (p = .01) [6,7]. Крім того, швидка повторна вагітність (RRP) асоціюється із збільшенням ваги з часом, на додаток до багатьох інших поганих наслідків для здоров'я матері та дитини [8-10].